儿童骨缺损

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骨缺损主要包括骨缺损和缺损修复两大部分。

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儿童骨缺损的原因

(1)先天性因素 唇腭裂是常见因素之一。据统计我国唇腭裂发生率为1‰。尚有先天性耳损伤,其中耳缺损较多见,鼻缺损较少见。产生以上缺损畸形主要由于孕期母体的营养不足,内分泌失调感染,精神刺激,损伤及遗传等因素有关。

(2)后天因素 外伤:平时常见的有工伤、烧伤爆炸伤及交通事故等所造成的颌骨、耳、鼻、眼及肢体的损伤。

疾病:最常见的是由于各类肿瘤手术切除后造成的骨缺损。

骨缺损是临床上的常见病,也是骨科治疗的难题之一。目前,治疗骨缺损的方法有自体骨和异体骨移植、组织工程技术和基因治疗法及生长因子物理治疗法的辅助治疗等。

儿童骨缺损的诊断

1.颅骨缺损处局部表现 局部有胀痛,缺损边缘疼痛,不能忍受的脑搏动,缺损部高位时头皮向颅内陷入;缺损部低位时,头皮甚至合并部分脑组织、脑室向外膨出。

2.颅骨缺损综合征 主要表现为头痛头昏,患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理,怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声,往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降;或有忧郁、疲倦、寡言及自卑。

3.长期颅骨缺损 有脑膨出或突出时,脑组织可萎缩及囊变。小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大,影响正常脑发育而出现智力偏低;

儿童骨缺损的鉴别诊断

骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病,其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,因而骨折的危险性大为增加,即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前,通常无特殊临床表现。该病女性多于男性,常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加,骨质疏松症发病率处于上升趋势,在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。

1.颅骨缺损处局部表现 局部有胀痛,缺损边缘疼痛,不能忍受的脑搏动,缺损部高位时头皮向颅内陷入;缺损部低位时,头皮甚至合并部分脑组织、脑室向外膨出。

2.颅骨缺损综合征 主要表现为头痛头昏,患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理,怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声,往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降;或有忧郁、疲倦、寡言及自卑。

3.长期颅骨缺损 有脑膨出或突出时,脑组织可萎缩及囊变。小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大,影响正常脑发育而出现智力偏低;

儿童骨缺损的治疗和预防方法

①手术适应证:颅骨缺损直径3cm以上,病人伴有不安全恐惧感,有明显体位性头昏头痛等颅骨缺损综合征或影响美观者。

②手术禁忌证:创伤部位感染颅内高压、缺损处头皮广泛疤痕血液供应不良、严重脑功能障碍、长期卧床患者。

③手术时机:一般在伤后3~6个月,若伤口曾有感染,应在创口愈合一年后修补。

④修补材料:可采用自体或异体骨、金属材料(如钛合金)、有机玻璃或硅橡胶等。

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