人造皮肤,1981年

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致读者:在阅读本科普词条时,请不忘参看词条“植皮术人工皮肤烧伤”,将会对您的知识进一步巩固。

20世纪80年代以前,重度烧伤的病人通常很难被治愈,存活率只有十分之一。主要是因为皮肤大面积烧伤,体表组织没有皮肤的保护而受感染,会导致死亡。皮肤可以让我们保持体内的水分平衡,而且它也是抵抗外界细菌的一道屏障。如果没有皮肤的保护,重度烧伤者会出现严重脱水,一些危及生命的细菌趁机还会来捣乱。怎么办呢?

人造皮肤

目录

治疗烧伤的探讨

将健康皮肤移植到受伤区域是解决这一难题的有效方法,但是,可供移植的健康皮肤从何而来呢?在虽然有了植皮技术,但是通过都是从病人身上取下完好的皮肤,然后植入受伤的皮肤表面。然而,往往是旧伤还没好,又添新伤。病人需要忍受疼痛不说,还可能会增加新的伤疤。而且,如果是大面积的烧伤,其正常皮肤所剩无几,那真是“都是洞,砖不够”了。另外,人们也曾经使用尸源性皮肤或猪等异种动物皮肤作为伤口的临时覆盖物,但是常常会发生移植排斥反应。

但有些病人自身皮肤大面积烧伤,根本没有多少好皮肤可以移植,如果从别人身上取皮肤,往往会出现一体排斥现象,导致移植失败。既然人类已经了解了皮肤的构成及作用,能否通过人工合成来制造人造皮肤呢?在这种状况下,人造皮肤的研究应运而生。人造皮肤是利用工程学和细胞生物学的原理和方法,在体外人工研制的皮肤代用品,用来修复、替代缺损的皮肤组织。人造皮肤由人工合成,可以极大地提高重度烧伤者的存活率。

人造皮肤的出现

扬尼斯

有了这一设想,各国科学家便开始研制人造皮肤。截止到目前已研制出20多种人造皮肤。这些人造皮肤多是高分子生物材料或合成高分子材料制成的。这些材料被纺织成带微细孔眼的皮片,并在上面覆盖一层薄薄的、模仿“表皮”的制品。

1981年,美国外科医生扬尼斯第一次将这种人造皮肤应用于一个三度烧伤的病人,半个月后,病人皮肤基本痊愈,从此后,人造皮肤被广泛应用于人体。各国科学家先后研制出多种人造真皮。有来源于异体皮的无细胞真皮基质,也有以胶原为主要原料经冷冻干燥后形成的海绵状胶原膜。此外,还有透明质酸膜、聚乳酸膜等。

这些皮肤的基本特点是可诱导自体的组织细胞浸润生长,形成新的,结构规则的真皮样组织,从而重建真皮层。20世纪90年代后,医学界已成功地将复合皮用于大面积深度烧伤创面的修复,节省了伤者自体的皮源,提高了治愈率。

现在人造皮肤,无论从外观,还是从功能上,都已经越来越接近于真皮了。但是,由于复合皮制作费用十分昂贵,也只有一半能够移植成功。我国对人造皮肤的研究,虽然比西方发达国家起步晚,但是,近年来,已受到国家的高度重视。在国家的资助下,已达国际领先水平。

在人造皮肤上的研究,还在继续,现在有了克隆技术,可以从患者皮肤中取出活细胞,进行体外培养,相信一定可以通过人工培养来制造出与人体一模一样的皮肤来,相信不久的将来,人造皮肤移植的成功率会越来越高。

组织工程皮肤制备过程

中国报道

一直以来,皮肤遇到大面积创伤时,往往只能割下自身尚完好的皮肤“拆东墙补西墙”(见上述,也就是植皮术)。2009-10-15解放军第三军医大学大坪医院发布消息,一种由重庆自主研制、国内首创的具有主动抗感染的“人造皮肤”开始临床试验。1名患者30年前因在田间劳作右小腿开始感染溃烂,皮肤完全脱落,像被剥了一圈树皮的树杆,触目惊心,一直不愈合。在大坪医院皮肤科医生用“人造皮肤”对其进行创面覆盖修复。他们把实验室里培育的人造皮肤与创面精心对接,经过医护人员一个多月的努力,患者长达30多年的溃疡面终于愈合,长出新的皮肤。大坪医院皮肤科主任伍津津教授介绍,“人造皮肤”产品在组织学和功能上完全接近天然皮肤,具有分化良好的表皮层和真皮层,性能优良,可任意剪切、缝合,有较好地弹性和韧性;更为重要的是目前国内第一个具有主动抗感染作用的组织工程产品。经伤口移植研究证明能够尽快覆盖伤口,促进伤口的愈合,达到较为理想的美容效果,生物安全性和相容性好。据悉,此种“人造皮肤”学名“复方壳多糖组织工程皮肤”,历经12年研究,已获得5项国家发明专利,2项实用新型专利授权,另外还有4项国家发明专利得到受理或公开,该项目基础研究部分获得2001年军队科技进步二等奖。该产品适合于治疗大面积烧伤,慢性皮肤溃疡包括糖尿病性溃疡、压力性溃疡、静脉淤滞性溃疡等,甚至还可用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

这篇报道是来自《中国组织工程研究与临床康复》杂志上的,真实性高。不像一般的新闻报道,扩大其词,不可尽新。

人造皮肤的种类

人造皮肤可以根据其与损伤皮肤的结合方式分为暂时性人工皮肤和永久性人工皮肤。

(1)暂时性替代人工皮肤:提供伤口暂时生理性覆盖,就像正常皮肤一样,具有避免机械损伤、防治细菌入侵、组织水分蒸发和丢失的作用。临床上用的有猪皮、合成膜、其他异体暂时性替代品等。

(2)永久性皮肤替代品:利用组织工程原理研究人工皮肤是近年来皮肤缺损修复临床研究中的一个重要课题,为在临床上根本解决皮肤缺损的修复提供了好前景。常见的有表皮膜、真皮类似物、及复合皮代用品等。

参看

参考文献

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