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怀孕分娩这个阶段,称为“妊娠”,也称“怀孕”。

(一)妊娠的生理现象妊娠后母体的变化,明显地表现是月经停止来潮,脏腑经络的阴血,下注冲任,以养胎元。因此妊娠期间整个机体出现“血感不足,气易偏盛”的特点。

妊娠初期,由于血聚于下,冲脉气盛,肝气上逆,胃气不降,则出现饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象,一般不严重,经过20-40天左右,症状多能自然消失。另外,妊娠早期,孕妇可自觉乳房胀大。妊娠3个月后,白带稍增多,乳头乳晕的颜色加深。妊娠4-5个月后,孕妇可以自觉胎动,胎体逐渐增大,小腹部逐渐膨隆。妊娠6个月后,胎儿渐大,阻滞气机,水道不利,常可出现轻度肿胀。妊娠末期,由于胎儿先露部压迫膀胱直肠,可见小便频数大便秘结等现象。

另外,妊娠3个月后,六脉平和滑利,按之不绝,尺脉尤甚。《金匮要略》说:孕60日“妇人得平脉,阴脉小弱。”《备急千金要方》说:“妊娠初时寸微小,呼吸五至;三月而尺数也。”西医学也认为在妊娠11周以后循环血量才开始增加,这与中医滑脉出现的时间是一致的。

妊娠后胎儿发育情况,最早在《内经》有记载。《灵枢.经脉》说:。人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长。”此后多有论述胎儿发育者,而徐之才《逐月养胎法》所论较切实际,即《备急千金要方》说:“妊娠一月始胚。二月始膏,三月始胞,四月形体成,五月胎动,六月筋骨立,七月发生,八月脏腑具,九月谷气人胃,十月诸神备,日满即产矣。”说明前人对胎儿的发育、成熟有详细观察。

(二)妊娠的机理女子发育成熟后,月经按期来潮,就有了孕育的功能。受孕的机理在于肾气充盛,天癸成熟,冲任二脉功能正常,男女两精相合,就可以构成胎孕。《灵枢,决气》说:“两神相搏,合而成形。”《女科正宗》说:“男精壮而女经调,有子之道也。”正说明了构成胎孕的生理过程和必要条件。另外,受孕须有一定时机,《证治准绳》引袁了凡语:“凡妇人一月经行一度,必有一日氤氲之候,于一时辰间……此的候也……顺而施之,则成胎矣。”这里所说的“氤氲之候”、“的候”相当于西医学所称之排卵期,正是受孕的良机。

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