中医外科学/茧唇

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茧唇是以口唇肿起,皮白皱裂形如蚕茧,溃烂出血为主要表现的肿瘤疾病。《疮疡经验全书》云:。若肿起白皮皱裂如蚕茧,故名曰茧唇也。”《外科正宗》云:“初起如豆,渐大若蚕茧,突肿坚硬。”相当于西医的唇癌,为口腔中常见的恶性肿瘤之一。

[病因病机

由于心思太过,忧虑过度,心阴耗损,心火内炽,移热于脾,郁结于唇;或过食煎炒炙博,醇酒厚味,脾胃受伤,积热酿痰,痰随火行,留注于唇;或肾阴亏损,相火上炎,火毒蕴结于唇而致本病。

[诊断]

本病多见于50岁以上男性。大多数发生于下唇唇红缘部位,少数发生于下唇的外中三分交界处。发病与长期吸烟,尤其使用烟嘴及烟斗有关。口唇白斑、疣赘及皲裂等病变长期不愈与本病的发生也有一定关系。

初起时,以唇部出现可排除机械性、物理性、化学性损伤的无痛性肿块或溃疡为特征。

局部表现有3种情况:①唇部结块如豆,逐渐增大,肿而坚硬,形如茧壳,继而溃破;②唇部起圆形肿物,似乳头、蕈状突出,进一步溃烂似翻花,时流血水;③唇部溃疡,周围呈堤状,底部发硬,肉似翻花。以上三者均可累及颌下而出现坚硬肿块。

辨证论治

一、内治

(一)心脾火唇肿高突坚硬,或溃烂疼痛;伴口渴尿赤;舌质红,苔黄,脉数

辨证分析:心思太过,忧虑过度,心火内炽,移热于脾,郁结于唇,故唇肿高突坚硬,疼痛;热盛肉腐,故溃烂;火易伤津,故口渴;心移热于小肠,故尿赤;舌红、苔黄、脉数均为有热之象。

治法:清火解毒养阴生津

方药:清凉甘露饮加减。

(二)脾胃实热口唇肿块突起,唇口燥裂,灼热疼痛;伴面赤口渴,便秘尿黄;舌红,苔黄腻,脉滑数。

辨证分析:饮食不节,脾胃受伤,积热移脾,火盛生痰,痰随火生,留注于唇,故口唇肿块突起坚硬,唇口燥裂,灼热疼痛;火为阳性,其性炎上,故面赤;热盛伤津,故口渴、便秘;舌红、苔黄腻、脉滑数为脾胃实热之见症。

治法:通腑泄热化痰解毒

方药:凉膈散加减。

(三)相火上炎口唇溃烂,痛如火燎,色紫暗,时流血水;伴两颧发红,手足心热;舌红无苔,脉细数

辨证分析:肾水亏损,相火上炎,火毒蕴结于唇,故口唇溃烂;火毒蕴结,经络阻塞,故痛如火燎;肾水亏乏,虚火内生,故见两颧发红,手足心热;舌红无苔、脉细数为阴虚火旺之象。

治法:滋阴降火

方药:知柏地黄汤加减。

二、外治法

不能手术治疗者,可于肿块溃烂时外敷皮癌净,1天或隔天1次,待疮面焦痂四周翘起,推之活动时即停药。

[其他疗法

手术治疗早期一旦确诊,即应尽早手术。

[预防与调摄]

1.及早治疗口唇白斑、疣赘及皲裂,

2.戒烟,避免使用烟嘴、烟斗。

[结语]

茧唇相当于西医的唇癌。其特点是:初起下唇为无痛性局限性硬结,或似乳头、蕈状突出,溃烂后翻花如杨梅:心脾火炽证,治宜清火解毒、养阴生津,方用清凉甘露饮加减;脾胃实热证,治宜通腑泄热、化痰解毒,方用凉膈散加减;相火上炎证,治宜滋阴降。,方用知柏地黄汤加减。本病应早期诊断,争取早期手术。

参看

32 舌菌 | 失荣 32
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