中医伤科按摩学/胸锁乳突肌损伤

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中医伤科按摩学

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解剖生理

胸锁乳突肌颈部两侧强大的扁柱状肌肉,由前下方斜向外后上方。起于胸骨柄锁骨胸骨端,止于颞骨乳突及枕部上项线的外侧部。受副神经和颈2、3神经支配。一侧肌肉收缩时头倾向同侧,面部转向对侧;两侧肌肉同时收缩,使头部后仰。

【诊断要点】

1.病史 常在头颈姿势不良时熟睡,颈肩裸露着凉或头部猛力扭伤所致。

2.症状 睡熟或扭伤后数小时,感觉颈部酸痛不适,活动受限。重者,可有肩背部酸沉疼痛。

3.检查 可发现胸锁乳突肌痉挛、变硬,常在该肌中上部触及块状或条索状物,并有明显压痛,头颈向一侧扭转受限,且症状加重。

【手法治疗】

(1)推揉弹理舒筋法 病人正坐。术者立其后方,用一手大鱼际部推揉该肌数遍;用中指和无名指扣住胸锁乳突肌前缘向后弹拨(轻揉)数十次;而后,用拇指指腹顺该肌纤维方向施理筋手法数遍。

(2)托扶枕颌摇摆法 病人正坐。术者立于伤侧,一手掌心托住下颌部,另一手按扶伤侧枕顶部,缓缓摇动头部(嘱病人颈部放松),待颈部筋肉确已放松(摆动时无阻力),可迅速向伤侧加大摇转幅度,趁病人不备时,将头部向伤侧猛摆一下,此时多闻“咯嗒”声(若无响声,亦不必勉强)。手法操作时,嘱病人头颈微前倾,以防止压伤椎动脉,尤其是老年动脉硬化者,更应注意。环枢关节有病变者,禁用本手法施术。

(3)按摩俞穴镇痛法 病人正坐。术者立于后方,按揉风池风门穴,压扶突,点落枕穴,拿肩井、肩部结束。

32 背部筋肉损伤 | 斜方肌损伤 32
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