上骱固定

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上骱固定(fixation),使用手法复位和外固定治疗外伤关节脱位的方法,为中医骨伤科常用外治法

中医对关节脱位的记载较为丰富,早在唐代《千金要方》中就描述了下颌关节脱位的整复方法,并且一直延用至今。《医宗金鉴》的正骨八法也有许多用于治疗关节脱位。

治疗关节脱位的手法,称上骱。从总的原则上说,上骱手法是正骨手法的一个组成部分,但由于脱位骨折病理特点不同,故其手法也有自己的特点。因此,上骱手法只是正骨八法治疗脱位的变通应用。上骱手法包括:①触摸法。用手触摸,细心体会脱出的骨端的程度和方向,为复位做好准备。②牵拔法。牵拔法是上骱的基本手法之一,牵拔时或用布带协助对抗牵引,或是足蹬手牵,或是患者自身重量悬吊牵引。常用的有足蹬手牵复位肩关节脱位,悬吊法治疗髋关节脱位等。③回旋法。分析脱位路径,然后用原路返回的原则回旋复位,避开周围软组织的阻挠。如髋关节脱位的反问号复位法、肩关节脱位的牵引回旋法等。④屈伸法。当拔伸使骨端达到关节平面时,再屈伸或收展关节,使脱位关节复位的方法,如肘关节的屈伸复位法。⑤端提捺正。或四法联合应用,或选一两种手法单独使用,常和牵拔法配合使用,如下颌脱臼、肩关节脱位整复时用手端托下颌或肱骨头入臼等。⑥推拿按摩。使用理筋手法在复位前后辅助治疗,如复位前采用点穴法以止痛,复位后采用捋顺法以调理筋络等。

固定是治疗脱位的又一个重要步骤,以防止关节的再脱位,同时也提供了关节周围软组织损伤的修复条件,预防习惯性脱位的发生。一般上肢关节脱位采用绷带、三角巾悬吊等,下肢用砂袋、夹板皮肤牵引等方式,将肢体固定在防止再脱位的体位上。固定时间根据损伤程度和性质来决定,一般要求1~3周。尽早进行关节的功能的锻炼,以主动活动为主,辅以理筋手法,加速关节功能恢复。

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