上颌骨次全截除术

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肿瘤仅限于上颌窦前壁、下壁和内侧壁下部,未侵犯筛窦蝶窦或眼底者,部分上颌骨截除不能根治肿瘤者,可作上颌骨次全截除术。  

目录

手术器械

同上颌骨部分截除术。  

术前准备

同上颌骨部分截除术。  

麻醉

全身麻醉。  

手术方法

1.切口自患侧内眦内侧0.5cm沿鼻侧绕过鼻翼鼻小柱,正中向下于中线切开上唇部。再沿唇龈沟自中线向外后方延伸,直达第三磨牙后缘,深达骨质。作切口前,应先予眼部涂布眼膏,将上下眼睑缝合1针,以保护角膜不受损伤。

2.分离切口后,将皮瓣及其下软组织翻起,但不要分离上颌窦前壁的骨膜,暴露上颌骨的前部。

3.拔除患者门齿,于硬腭正中作粘骨膜切开,沿硬腭后缘切至第三磨牙后缘,与唇龈沟切口相连。

4.用电锯或骨凿,沿上颌骨额突凿开眶下缘,但要保留眶底,切断上颌骨与颧骨的连接处,于正中线凿开硬腭,应距肿瘤边缘1cm以外处凿开上颌骨外侧缘,连同肿瘤作上颌骨次全切除()。

5.清理术腔,将残余窦腔的粘膜全部剥离干净。

6.术腔创面应加电灼,并以明胶海绵覆盖后,再用碘仿纱条堵塞,安放好牙托

7.将面颊部皮瓣复位后缝合切口,在缝合唇正中切口时,需将唇红线对齐缝合。  

注意事项

上颌骨次全截除只适用于病变部位在上颌窦前壁、下壁和内侧壁的病灶。上壁眶底、筛窦、蝶窦和上颌窦后外侧壁如有肿瘤浸润应作上颌骨全截除。  

术后处理

同上颌骨部分截除术。

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