三甲散

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【来源】《温疫论》卷二。

【组成】鳖甲 龟甲(并用酥炙黄为未,如无酥,各以醋炙代之)各3克 穿山甲(土炒黄,为末)1.5克 蝉蜕(洗净,炙干)l.5克 僵蚕(白硬者,切,生用)1.5克 牡蛎(煅为末)1.5克 蟅虫3个(干者擘碎,鲜者杵烂,和酒少许,取汁人汤药同服,其滓人诸药同煎) 白芍(酒炒)2.1克 当归1.5克 甘草0.9克

【用法】上药用水400毫升,煎取320毫升,去滓温服

【主治】素患久疟或内伤,身体羸弱,复感疫气,饮食暴减,胸膈痞闷,身疼发热,彻夜不寐,经治热减得睡,饮食稍增,但仍肢体时疼,胸胁锥痛,脉数身热不去,过期不愈者。

【加减】若素有老疟瘅疟者,加牛膝1钱,何首乌1钱(胃弱欲作泻者,宜九蒸九晒);若素有郁痰者,加贝母1钱;有老痰者,加瓜蒌霜5分(善呕者勿用);若咽干作痒者,加花粉知母各5分;若素有燥嗽者,加杏仁(捣烂)1钱5分;若素有内伤瘀血者,倍(庶虫)虫(如无(庶虫)虫,以干漆炒烟尽为度,研末5分,及桃仁捣烂1钱代之)。

【禁忌】服后病减半,勿服,当尽调理法

【各家论述】《瘟疫论评注》:方中以鳖甲、龟甲、穿山甲三甲为主,扶正不恋邪,达邪不伤正;蝉蜕、僵蚕祛邪熄风;牡蛎平肝,归、芍和血,甘草和中,加(庶虫)虫诸药入血脉,搜剔血中之邪。立意新颖,用药独特。

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