假性前房积脓
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由眼内肿瘤导致的前房积脓又称为假性前房积脓,由于其临床表现酷似眼内炎,又被称为伪装综合征。
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假性前房积脓的原因
常见引起假性前房积脓的肿瘤包括白血病、淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤和转移性眼内肿瘤。
假性前房积脓的诊断
前房穿刺病理学及病原学检查能够帮助确诊,但可能需要反复多次进行直至有阳性发现。尽管白瞳和斜视是视网膜母细胞瘤最常见的临床表现,但是眼球突出、眶蜂窝织炎、假性前房积脓和前房/玻璃体出血等不常见的临床表现更容易导致误诊。视网膜母细胞瘤临床上可分为外生型、内生型和浸润型,其中浸润型仅占1.5%,其临床上多表现为弥漫型视网膜增厚,无明显肿块,很少发生钙化,可以出现假性前房积脓,前房积血,或眼眶炎症,所以临床常误诊为眼内炎或眶蜂窝织炎。有报道,以假性前房积脓为首发表现视网膜母细胞瘤约占2~8%,多为浸润型,无家族史,单眼发病,平均发病年龄6岁。
假性前房积脓的鉴别诊断
假性前房积脓的鉴别诊断:
为了能够早期诊断,临床上对真性和假性前房积脓的鉴别至关重要。主要鉴别点为:假性前房积脓多见于儿童及中老年,慢性病程,积脓多呈白色雪花样,不粘稠,液平面可以随体位发生改变,眼底检查或B超等影像学检查有阳性改变,全身检查可能有异常;而真性前房积脓多见于青壮年,病程短,脓液粘稠,眼底多无明显异常,全身检查可能有特异性改变
前房穿刺病理学及病原学检查能够帮助确诊,但可能需要反复多次进行直至有阳性发现。尽管白瞳和斜视是视网膜母细胞瘤最常见的临床表现,但是眼球突出、眶蜂窝织炎、假性前房积脓和前房/玻璃体出血等不常见的临床表现更容易导致误诊。视网膜母细胞瘤临床上可分为外生型、内生型和浸润型,其中浸润型仅占1.5%,其临床上多表现为弥漫型视网膜增厚,无明显肿块,很少发生钙化,可以出现假性前房积脓,前房积血,或眼眶炎症,所以临床常误诊为眼内炎或眶蜂窝织炎。有报道,以假性前房积脓为首发表现视网膜母细胞瘤约占2~8%,多为浸润型,无家族史,单眼发病,平均发病年龄6岁。
假性前房积脓的治疗和预防方法
对于确诊病例,应早期行眼球摘除手术以期根治。若已有颅内侵犯或全身转移,应辅助放化疗以延缓病人生命。
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