高促胃泌素血症

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胃泌素是一种重要的胃肠激素,它主要由G细胞分泌。G细胞是典型的开放型细胞,以胃窦部最多,其次是胃底十二指肠空肠等处。人胰岛的D细胞亦能分泌胃泌素。高胃泌素血症,其中分为高胃酸性高胃泌素血症和低胃酸性或无酸性高胃泌素血症两类。在患有胃泌素瘤的病人,血清胃泌素水平很高,且多伴有胃粘膜的增生、肥厚。

目录

高促胃泌素血症的原因

高胃酸性高胃泌素血症:见于胃泌素瘤胃窦粘膜过度形成、残留旷置胃窦、慢性肾功能衰竭肾功能恢复后,胃泌素水平大多恢复正常,如果不能恢复,常提示有萎缩性胃炎的可能。

低胃酸性或无酸性高胃泌素血症:见于胃溃疡、A型萎缩性胃炎、迷走神经切除术后,甲状腺功能亢进

高促胃泌素血症的诊断

溃疡病患者空腹胃泌素浓度异常增高和进餐刺激胃泌素反应超常,过高的胃泌素活性是小儿消化性溃疡发生的重要机制。空腹高胃泌素血症是小儿十二指肠溃疡不同于成人的特征之一。

高促胃泌素血症的鉴别诊断

(1)原发性高胃泌素血症:由于遗传慢性炎症幽门螺杆菌感染导致CT细胞增生,进而使胃泌素分泌增多,吸收入血,产生高胃泌素血症。

(2)继发性高胃泌素血症:由于慢性萎缩性胃炎使壁细胞数量减少,泌酸能力减弱,胃液胃酸含量降低(pH>4),通过反馈机制,胃G细胞分泌大量胃泌素,而产生高胃泌素血症。

低胃酸性或无酸性高胃泌素血症:见于胃溃疡、A型萎缩性胃炎迷走神经切除术后,甲状腺功能亢进

低胃泌素血症:见于B型萎缩性胃炎、胃食道返流。

胃泌素反应性增强见于贲门失弛缓症十二指肠溃疡病。

胄泌素反应性减弱见于皮硬化症

胃癌时,胃泌素的变化与病变部位有关,胃体癌时血清胃泌素明显升高,而胃窦癌时,胃泌素分泌减少。

溃疡病患者空腹胃泌素浓度异常增高和进餐刺激胃泌素反应超常,过高的胃泌素活性是小儿消化性溃疡发生的重要机制。空腹高胃泌素血症是小儿十二指肠溃疡不同于成人的特征之一。

高促胃泌素血症的治疗和预防方法

1 饮食:少食多餐。少食可使食物刺激胃酸分泌的时间短,减轻胃窦扩张,减少胃泌素的分泌。多餐,白天可进餐4~5次。食物尽量适应病儿习惯,低脂、适量蛋白质和碳水化合物。油炸、辛辣食物应禁忌。

2.药物治疗消化性溃疡药物治疗通过以下3条途径:

(1)抑制胃酸:是消除侵袭因素的主要途径。

(2)强化黏膜防御能力。

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