骨科学/骶髂劳损

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一、病因

(一)腘绳肌紧张 牵拉坐骨向下向前,而髂骨被旋转向后,易引起骶髂劳损。弯腰拾重物可使腘绳肌紧张,常为发病原因,单侧劳损较两侧劳损为多见。

(二)先天性异常 如腰椎横突骶化,尤其在单侧情况下,因用力不平衡可造成一侧骶髂劳损。

(三)妊娠 在妊娠晚期常有骶髂劳损。系因黄体素作用使韧带松弛,体重和腰椎前凸增加,故较易发生骶髂劳损。

二、诊断

(一)疼痛 患部疼痛,臀部和股部外侧可有转移痛。常有肌肉痉挛。平卧不适,翻身困难。站立时弯腰疼痛、受限较明显,但坐位弯腰因腘绳肌松弛不甚疼痛。

(二)挤压或分离骶髂关节时,患处疼痛。

(三)“4”字试验及唧筒柄试验阳性。

(四)局部压痛:受累的骶髂韧带有压痛,邻近的骶棘肌附着处也常有压痛。

(五)在急性病例,X线片无特殊改变。长期慢性骶髂劳损可有骨性关节炎改变,关节边缘骨质密度增加。

三、治疗

(一)休息,卧硬板床,适当垫厚,翻身宜轻缓。

(二)急性期酌情给予止痛片

(三)局部注射醋酸氢化可的松,具体方法是:在韧带或肌肉压痛最明显处,先注射0.5%~1%普鲁卡因约10毫升,再注射醋酸氢化可的松1毫升。注射后检查局部已无压痛或活动时无局部疼痛即表示注射部位准确,可望获得较好效果。注射后要适当休息。

(四)热疗:局部应用湿热敷、蜡疗和红外线等。

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