预防医学/统计工作的基本步骤

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统计工作有四个基本步骤,即设计、搜集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤是相互联系,不可分割的。

目录

一、设计(design)

是关键的一步。有调查设计和实验设计之分。

(一)调查设计

调查设计一般包括专业设计和统计设计。这里主要讲述统计设计,它包括资料搜集、整理与分析过程的统计设想和科学安排。关于搜集资料的调查计划,在整个设计中占主要地位,应解决的问题是:

1.明确调查目的和指标 任何调查研究都要有明确目的。尽管各项调查的具体目的不同,但从解决问题的统计角度来说,不外乎两方面,一是了解参数(即总体的统计指标数值),用以说明总体特征,如某地居民某病患病率、环境中某有害物质的平均浓度;二是研究现象间的相关联系,以探索病因,如环境污染与健康的关系。然后要把调查目的具体化到指标。

2.确定调查对象和观察单位 调查对象是根据调查目的和指标确定的调查总体的同质范围;观察单位是要调查的总体中的个体。以此作为统计计算单位。

3.调查方法 按调查的范围,可分为普查和非全面调查。普查是将组成总体全部观察单位加以调查。非全面调查包括典型调查和抽样调查两种。典型调查是有意识的选择好的、中间的或坏的典型来调查,一般多用于社会调查或检查卫生工作等;抽样调查是通过随机抽样来推测决体特征,在实际工作中应用最多。

4.调查方式 包括直接观察、采访、填表和通信四种方式。前两种调查资料由参加研究的人员直接记录,质量可靠。后两种则由被调查者自己填写,误差会较大,只有在必要时才应用。

5.调查项目和调查表设计 把调查项目列成调查表,要精简明了,必需的项目不要遗漏,无关项目不要列入表内,便于填表人理解和正确填写。拟订调查表应注意以下事项:

(1)只包括能解决调查任务所必需的问题;

(2)只包括那些能得到答复的问题;

(3)避免引起被调查者的疑虑;

(4)问题答案定义要明确。

调查表一般分为一览表和个案卡片。一览表在一张表格中可记录许多个对象,填写项目不多时常用。研究项目较多时采用个案卡,有的还将每个项目编数码,以便应用电子计算机汇总统计。表16-1是一份居民食管癌死亡调查卡片,供参考。

6.样本含量的估计 根据研究目的要求、研究对象特点和抽样方法决定样本大小。详细的估计,要根据预试和容许误差通过公式计算。请参阅有关统计书籍。

(二)实验设计

实验设计是实验研究极其重要的一个环节。医学实验的基本要素包括处理因素、受试对象和实验效应三部分。如用某种铁制剂治疗缺铁性贫血患者,观察血红蛋白升高情况,该铁制剂即处理因素,缺铁性贫血患者即受试对象,血红蛋白的测量值即实验效应。实验设计应遵循对照、重复(即样本例数)和随机的原则,详见第五篇第三十一章。

二、资料搜集(data collection)

按设计的要求及时取得准确、完整的原始数据。医学统计资料主要来自四方面:

(一)统计报表

疫情报表、医院工作报表等,这些都是根据国家规定的报告制度,由医疗卫生机构定期逐级上报的。这些报表提供了较全面的居民健康状况和医疗卫生机构的主要数据,是总结、检查和制订卫生工作计划的重要依据。

表16-1 调查卡片举例

居民食管癌死亡调查表

编号□□□□□

12 3 4 5

姓名   性别 1=男,2=女 □6

出生日期   年  月 日 死亡日期19  年  月  日

死时实足年龄   岁(999=不明) □□□7~9

诊断依据

X线 1=阳性,2=阴性 9=可疑 □10

细胞病理 1=阳性,2=阴性,9=可疑 □11

临床表现:

进行性吞咽困难 1=有,2=无,9=不明□12

食物反流  1=有,2=无,9=不明□13

胸骨后闷、胀、痛  1=有,2=无,9=不明 □14

进行性消瘦恶病质 1=有,2=无,9=不明 □15

病程  个月 □□16~17

诊断结果  1=是,2=否 9=可疑  □18

住址 县 乡  村 村民小组 □□19~20

调查者调查日期19  年  月  日

(二)报告卡(单)

传染病职业病发病报告卡、肿瘤发病及肿瘤死亡报告卡、出生报告单及死亡报告单等。要做到及时填卡(单),防止漏报。例如,出生后不久即死亡的新生儿要同时填写出生报告单和死亡报告单。

(三)日常医疗卫生工作记录

门诊病历、住院病历、健康检查记录、卫生监测记录等。要做到登记完整、准确。

(四)专题调查或实验

一般统计报表和医院病历资料的内容都有局限性,要做到深入分析往往感到资料不全。经常采用专题调查或实验研究。

三、资料整理(date sorting)

资料整理的目的是把杂乱无章的原始资料系统化、条理化,便于进一步计算统计指标和分析。资料整理的过程如下:

(一)在资料整理之前将收集到的数据和各种资料进行检查和核对。

(二)设计分组,分组有两种:

1.质量分组 即将观察单位按其属性或类别(如性别、职业、疾病分类、婚姻状况等)归类分组;

2.数量分组 即将观察单位数值大小(如年龄大小、血压高低等)分组。

两种分组往往结合使用,一般是在质量分组基础上进行数量分组。如先按性别分组,再按身高的数值大上分组。

(三)按分组要求设计整理表,进行手工汇总(划记法或分卡法)或用计算机汇总。

四、资料分析(data analysis)

按设计的要求,根据研究目的和资料的类型,对整理出的基础数据作进一步的计算分析和统计处理,并用适当的统计图表表达出来,最后结合专业作出结论。

32 筛检试验 | 实习 32
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