预防医学/疾病的地区分布

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每种疾病都有其地区分布的特点。有些疾病遍及全球,但各地区分布不均匀,有些只在一定地区流行。由于疾病的发生往往受地区的自然环境和社会生活条件的影响,所以研究疾病的地区分布,阐明影响分布的因素,有助于制定防治对策和措施。研究某病的地区分布时,可将患病地区以国家、洲为单位划分,在一国内可按省、市、县或更小的行政单位划分。也可根据不同地区地理条件划分,如山区、平原、湖沼、森林、草原等自然地理条件所形成的一个地区。因其具某些特殊的环境和气候条件,而影响某些疾病的发病率。同时,自然地理条件也能影响人群的经济活动,自然地理条件较行政区域划分更为有用。但按行政区域划分以得到完整的人口数字和发病、死亡资料,便于分析比较。总之,由于各种疾病的特征不同,研究时应根据研究情况划分地区范围。

一、疾病在各国间的分布

疾病在世界各地的分布均存在差别,其发病率、死亡率各异。如黄热病流行于南美洲和非洲,登革热则流行于热带、亚热带。古典型霍乱在印度和印度尼西亚呈地方性流行肿瘤发病在世界各地的差别则更为明显。肝癌主要分布在东南亚、东南非、而欧洲、美洲则少见。肝癌男性标化发病率最高的是莫桑比克。乳腺癌肠癌死亡率欧洲和北美多见。欧美各国心脏病死亡率高于我国和日本。我国和日本脑卒中死亡率高于欧美各国。

二、疾病在国家内的分布

疾病在一个国家内,不同地区之间发病率的差异也很明显。如血吸虫病在我国有较严格的地方性,流行只限于长江流域及以南十三省、自治区、直辖市。克山病在我国自东北向西南呈一宽带状分布,此地带介于西南内陆和沿海之间(图26-1)。鼻咽癌多见于华南各省,以广东发病最高,而胃癌则高发于华北、东北和西北地区。食管癌则以太行山脉的山西、河南、河北三省交界处的死亡率最高。

我国克山病地区分布图


图26-1 我国克山病地区分布图

资料来源:中国地方病杂志,1982;1(1)

三、疾病的城乡分布

许多疾病的分布表现出城乡差异。城市人口多,密度大,交通发达,流动性大,居住拥挤,呼吸道传染病如麻疹、水痘百日咳流行性感冒流行性脑脊髓膜炎等病经常在大中城市中流行,一旦流行,传播迅速;如流行性感冒在一个大城市流行时,往往在两个月内便可涉及各个角落。城市儿童某些传染病感染年龄比农村儿童提早。城市中工业集中,排放的烟尘及有害气体,加之汽车废气的排出污染空气,空气中有害物质浓度比农村高,因此,城市肺癌死亡率高于农村。

偏僻的农村和山区,人口密度较低,交通不便,流动性小,一些呼吸道传染病不易经常维持流行。有些偏僻山村,可多年没有水痘、麻疹腮腺炎等病发生,若一旦传入,则可迅速蔓延,引起流行,此时年龄较大的儿童、青年、甚至成人亦可发病。农村因给水条件和饮水习惯等原因,肠道传染病发病率高于城市,疟疾、血吸虫病、钩虫病丝虫病钩端螺旋体病及某些虫媒传染病亦明显高于城市。

32 标化死亡比 | 疾病的时间分布 32
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