预防医学/现况调查中的偏倚及其防止

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影响现况调查资料准确性的有抽样误差和偏倚。抽样误差是不可避免的,但可以测量其误差大小和评价,且可以通过样本大小抽样设计来适当控制,而偏倚则属非抽样性误差(即系统误差),它是错误,应设法防止产生。现况调查中产生偏倚的原因有以下几方面:

目录

一、无应答引起的偏倚(nonresponse bias)

无应答实际上是指漏查,如因各种原因而无应答者较多,则会产生偏倚而难于分析调查结果。如抽样调查中,无应答率有30%,则很难将调查结果来估计总体现患率。

影响应答率的因素有:

(一)群众对调查的意义不认识。有的认为自己健康情况良好,不愿意参加调查或检查,甚至有意躲避。故应尽量设法减少漏查造成的偏倚,主要在调查前及调查实施过程中做好宣教工作和组织工作。

(二)被调查对象有其他慢性病或高龄不愿外人打扰而拒绝检查或调查。因此应从关心被调查者的健康出发,耐心地作好解释工作,热心体贴,认真细致做好检查或调查。

(三)调查方法或调查内容不适当,不能得到被调查对象的密切配合。因此应结合调查工作的需要,改进调查工作方法。在拟定调查内容、制订调查表时,对调查内容必须认真考虑。

(四)因调查对象外出、出差、探亲等原因,未能会见。遇该情况应设法补救,再作补查。

二、被调查对象应答引起的偏倚

当询问调查对象有关疾病、既往病史、个人习惯、特征或暴露史时,由于多种原因,使回答不准确而引起偏倚。如当询问病人某种暴露史,由于病人因自己患病,故对暴露史能记忆起来,而健康人由于不在意则常遗忘,这种偏倚称回忆偏倚(recall bias)有时偏倚是由于调查对象不愿意提供真实情况而引起,称报告偏倚(reporting bias)如有些人的冶游史、有的年轻人的吸烟史往往被隐瞒。调查中设法消除被调查者的顾虑。

三、观察者偏倚(observer bias)

在实际观察中由于观察者变异(observer variation)而产生系统误差。观察者变异可分两种:

(一)观察者变异,这是由于不同观察者同一名被调查者的调查或检查的结果有所不同,例如血压测量结果相差0.2666kPa(2mmHg);

(二)观察者内变异,这是指同一名观察者对同一病人或健康者,前后两次检查或调查结果不同。

防止观察者偏倚的产生,主要在于:

(一)对疾病诊断和阳性结果,都应有明确的标准;

(二)对参加调查和检查的人员应经过讨论,统一标准,有时应经过培训,提高工作人员的水平和责任心。

四、由于检查器械或仪器引起的偏倚

器械本身不准确,试剂不符合规格,或试验条件不稳定等都可引起系统误差。例如测量血压容易产生偏倚,因涉及仪器、测量与标准等。如血红蛋白计未标化,亦可引起偏倚。

防止这种偏倚的产生主要在于使用前对仪器进行标定,试验、检验方法应有详细规定并要求严格的遵循。

五、访问者偏倚

调查者在调查时无意识地或有意识收集有选择性的材料。例如调查者希望获得“阳性”结果而有选择性地收集资料。为此,要求调查者具有严谨的科学作风,客观的对待调查工作。以保证调查的资料具有公正性。

32 现况调查资料整理分析和结果解释 | 病例对照研究 32
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