预防医学/流行病学调查研究资料收集

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流行病学调查研究是建立在事实和材料的基础上,调查即搜集数据资料,它是实施研究的第一步,完整的研究资料才能提供好的研究结果。流行病学研究往往需要多方面的资料。在收集资料的方法和途径方面,研究者大有选择的余地,如有广阔的思路,掌握多方面的信息,常能获得事半功倍之效。资料收集来源,主要可归纳二方面:

目录

一、收集有关各种常规记录资料

(一)疾病传染病及某些非传染病)的发病与死亡报告卡

(二)临床各种检验的记录或病例卡。

(三)流行较严重的寄生虫病(例如血吸虫病等)与发病范围较广的地方病克山病等)有单独和综合防治机构进行登记及报告等资料。

(四)人口统计、出生报告及迁移资料等。

(五)气象资料,气温、雨量、湿度等资料。

(六)职工、学生缺勤、缺席记录及职业病等资料。

(七)某些有关变量的记录资料,如各种环境监测记录,历年农药使用量,药物销售量,某些食品供应的记录等。

(八)人寿保险记录等。

二、专题调查资料

根据研究目的专门收集各种有关资料,常用的方法是使用调查表,它是流行病学调查的主要工具,用来收集研究所需要的各种主要数据等。

(一)选择主要观察项目

在进行某个课题的流行病学研究时,当已经决定采用何类研究方法,初步决定选择研究对象及样本大小后,研究者的另一个重要问题,即选择主要的观察项目。例如在进行高血压调查研究时,收缩压舒张压的测量常为观察的主要项目,用此项目能简要而明确地回答所研究的问题。观察项目又可分定量、定性两类:

1.定量有离散变量(孕次、产次、子女数等)与连续变量(年龄、身高、体重等)两种。

2.定性可分二种的,如男、女、患者与非患者等;又可分、五种的,例如职业可分工人、农民、干部等。亦可包括分等级的,例如吸烟与饮酒的程度可分重、中、轻度及无此啫好等。

研究者确定观察项目后,在拟订调查表时按要求逐项列入,使收集的资料更完整,便于在资料分析时能进行定量或定性分析。

(二)调查表

没有固定的格式,其内容完全取决于设计者的意图与研究目的。任何一项调查研究均须拟订相应的调查表。调查表设计的好坏直接影响研究工作的成败,研究者应查阅有关文献,借鉴他人的经验,拟订专用的调查表。

1.调查表具体内容

调查表一般由两部分组成,首先是一般记录项目,例如姓名、性别、年龄、职业、婚姻及家庭地址等,为研究项目提供基本材料。其次为研究所需要的各种主要数据。拟调查表须知:

(1)调查项目必须有明确的用意,所使用的语言准确、简练、文字通俗易懂。

(2)项目的数量,应该调查的项目一个也不能少,而与研究无关的项目则一条也不必列入。

(3)项目须有严密的逻辑性,如欲获得吸烟习惯方面的完整信息,应先问“你吸不吸烟”?如回答不吸,则信息到此为止。如回答“吸”,则须继续询问“你是否每天吸纸烟”?再询问“你每天平均吸几支烟”?这样者是合乎逻辑有层次的调查。有选择性答案的调查表,在设计时,应将所有可能回答的结果都列入调查表中,例如询问“你爱吃酸还是爱吃辣”,如答案中只有“爱吃酸”与“爱吃辣”两项,则将“既爱吃酸,也爱吃辣”、“既不爱吃酸,亦不爱吃辣”两项可能回答的信息丢失。应将这四种可能回答的答案均列入表内。

(4)调查表的内容应尽量选用客观指标,如询问“你是否有胃病”?不如询问“你是否由医生诊断为胃溃疡胃炎或其他胃病”?且应查阅病案记录。

(5)尽量获取定量资料,如询问“你是否经常、偶尔吃水果”?不如询问“你每月吃几斤水果”?再按定量分级。

2.调查表的形式

(1)开放式调查者提出问题后,由被调查者自由回答各个问题,故答案往往不够规格化,不便于统计整理与分析,一般不易获得定量资料。

(2)封闭式所有可能回答的答案均由研究者罗列于询问的问题之后,由被调查者从中挑选,故能获得定量资料,便于整理分析。目前多采用计算机处理资料,封闭式更能显示其适应性。

调查表一般为一人表,如有些共同因素可采用一户一表或一班一表等。调查表举例如表27-2。

(三)调查员

流行病学调查研究工作往往不能由一个或几个研究设计者来完成,而要有一批经过培训和工作态度良好的调查员来共同完成。他们应具备必要的流行病学知识,了解调查的目的,熟悉调查方法和调查项目的意义,具有实事求是的科学态度,调查时不马虎,不随意编造结果。要善于联系群众,取得群众的合作。填写调查表字迹要清楚,能妥善保存资料。调查员的文化水平要求基本一致,以免带来误差。

(四)现场观察与外环境有关因素的调查

对发生疾病流行的地区应进行现场观察,以便了解疾病发生的经过和有关致病因素等。不同疾病有不同的调查重点,例如肠道传染病应着重调查供水系统、卫生情况、食堂与饮食卫生、粪便管理等。对非传染性疾病应了解工作环境、劳动环境中是否有致病因素存在。如条件许可,对外环境污染情况应进行必要的检测。

表27-2 流行病学调查表示例(吸烟史)

1.你从来没有吸过任何烟? 是□,否□

2.如果吸过,你一共吸了几年?年

3.在你一生中 是 否

曾经吸过多到每天40支或40支以上的烟否? □   □

20~39支  □  □

10~19支  □  □

2~9 支□  □

4.现在每天吸多少烟? 是 否

完全不吸  □  □

偶吸一支,不是每天吸  □  □

经常每天吸烟,少于10支 □  □

10~20支 □ □

20支以上 □  □

5.如果你现在不吸烟,已有几年不吸了?年

6.你初次吸烟时几岁?岁

7.回忆你过去吸烟的时候,有几年是偶然吸的?年

有几年是经常吸的,每天10支以内的  年

10~20支的年

20支以上的  年

表27-2的说明:问题1,3,4是封闭式的,备选答案只有“是”和“否”,方框供打钩(√)用,问题2,5,6,7是开放式的,因为答案不能预先限定。可在汇总时再分组。

(五)可行性试验(pilot study)

亦称预试验,指在正式实施一项调查研究之前,完全按照原设计的要求进行一次小规模的调查,其目的是使研究者通过实践,根据业务水平及人力、物力等条件来衡量原拟订的计划是否可行,亦可发现原设计中存在的问题等。例如调查对象的标准是否合理,样本是否够大,调查表中是否有含混不清的项目,使被调查者难以回答,调查的项目是否过多而使被调查者感到厌烦等。

现场试验应估计多方面的可行性,例如当地领导对该调查工作的支持,有关人员的配合,被调查人群对本次调查的态度等。甚至交通、工作人员的生活条件等均应考虑到。设计者应亲临现场,以便作出有把握的估计。另一方面,全体工作人员通过这次实践,使设计者能实地考核每一个调查者的素质及业务水平,必要时可作这些人员的调整,以提高研究工作的质量。如果可行性试验完全遵照原设计的方案进行,其所获得的资料可并入正式调查研究的资料中。

(六)“无应答”反应(non-response)

流行病学调查有发函调查及调查员询问调查两种。前者的“无应答”是不回函,后者是在调查时找不到被调查者,或遇到被调查者但他又不合作,拒绝回答一些问题,或神志不清,不能准确回答问题等。无论是哪一种“无应答”均能使研究的结果产生偏倚,因此应力求被救。当“无应答”率高时,例如仅有2/3(或更多一点、如75%)的被调查者回答问题,这项调查就没有代表性,其所得的结论是不可信的,这项调查的结论不能推广。

遇到“无应答”者时应分析其原因,是否由于调查项目或调查方法不适当、或因其他种种原因等,应加以补救。

如果有相当多的“无应答”反应者,可对他们随机抽样补查来获得应答,再比较他们的答复与一般应答者的答复,如两者无显著差异,则对“无应答”者可不再介意。

32 流行病学研究的对象 | 流行病学发展近况 32
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