银屑病甲

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甲病变在银屑病中较常见,其发生率占10%~50%,本作者观察的资料占30.35%。甲改变与皮损的广泛程度有关。临床上常见的有甲凹陷点,甲剥离,甲下增厚,甲板失去光泽,变白,裂片形出血(splinter hemorrhages)。主要治疗皮损。皮损缓解时,甲病变亦随之好转。

目录

银屑病甲的病因

(一)发病原因

(二)发病机制

银屑病甲的症状

甲病变在银屑病中较常见,其发生率占10%~50%,常见的表现如下:

1.甲凹陷点 最常见,可侵及1至所有甲,指甲更易受累。凹陷点小而浅,一般不超过1mm,呈不规则散在分布,偶尔可排列成线状,间隔距离相等。它是由形成浅层甲板的甲基质有点状银屑病改变引起,当加倍长出近端甲皱襞时,角化不全的银屑病角质层脱落形成典型凹陷点。

2.甲剥离 起于远端甲缘,但不超过甲的1/2,分离的甲板呈灰黄色,这是由于血糖蛋白(blood glycoprotein)大量聚集之故,后者常见甲下皮甲床炎症时。

3.甲下增厚 甲下皮和远端甲床有银屑病损害,导致甲下角化过度。

4.甲板失去光泽,变白,增厚,高低不平甚至碎裂剥脱等。

5.裂片形出血(splinter hemorrhages) 银屑病中也常见。非寻常型银屑病甲病变的发生率较高,变化也较严重,尤以脓疱型银屑病中的连续性肢端皮炎为甚。

银屑病甲的预防和治疗方法

(一)治疗

主要治疗皮损。皮损缓解时,甲病变亦随之好转。若甲病变为主要矛盾时,尚可采取下列治疗方法:

1.1%氟尿嘧啶溶液 局部外用治疗有肥厚和点状凹陷的病甲每天2次,每月约用25ml,共6个月。

2.氟轻松夜间封包 但因要引起甲周软组织萎缩,不宜长期使用。

3.无针注射器 将低浓度的曲安奈德(去炎松)溶液(10mg/ml)从指甲周围打入。缺点是无针注射器不易消毒,易引起病毒感染,故最好不用。

4.40%尿素软膏包扎治疗 甲周围正常皮肤先用胶布保护好,然后再病甲上涂40%尿素软膏(尿素40.0,无水羊毛脂20.0,白腊5.0,白凡士林35.0),覆以塑料纸片,外用胶布封包,或最好用剪下来的橡皮指套套好,再用胶布固定4~10天(平均7.2天)后病甲可变软。用简单器械将其分离去除。

(二)预后

寻常型银屑病甲病变的发生率较高,变化也较严重,尤以脓疱型银屑病中的连续性肢端皮炎为甚。

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