铍病

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铍病是接触铍及其化合物所致的以呼吸系统损害为主的全身性疾病。短期内吸入高浓度铍或其化合物后,引起以急性呼吸道化学炎症为主的病变,称急性铍病;接触铍及其化合物后,经一定的潜伏期发生以肺部肉芽肿肺间质纤维化为主的病变,称慢性铍病。

1 主题内容与适用范围

本标准规定了职业性铍病诊断标准及处理原则。

本标准适用于铍的冶炼工业、铍加工及铍科研试验中的接触金属铍、氧化铍、碳酸铍、氟化铍、氢氧化铍及其他铍化合物的烟、尘、雾等而引起的急性或慢性铍病。

2 引用标准

GB 5906 尘肺X线诊断标准及处理原则

GB 7804 职业性皮肤病诊断标准及处理原则(总则)

3 诊断原则

根据明确的职业接触史和以呼吸系统为主的临床表现胸部X线征,参考作业环境卫生调查及现场空气中铍浓度测定资料,进行综合分析,排除其他类似疾病后,方可诊断。

4 诊断及其分级标准

4.1 观察对象

可有胸闷咳嗽症状;胸部X线表现为不规则小阴影基础上,在一个肺区内散在少数小颗粒阴影(密集度在2cm范围内少于10个;并占肺区面积2/3以下)。

4.2 慢性铍病

4.2.1 轻度

有胸闷、咳嗽、活动时气短;胸部X线表现为不规则小阴影基础上,并在1~4肺区内有较多小颗粒状阴影(密集度在2cm范围内有10个以上;且占肺区面积2/3以上)。

4.2.2 重度

胸闷痛症状明显,在安静时感有气短,或出现呼吸困难紫绀现象;胸部X线为在轻度表现基础上小颗粒状阴影分布范围超过四个肺区。

4.3 急性铍病

4.⒊1 轻度

有鼻咽部干痛、剧咳、胸部不适等呼吸道刺激症状;胸部X线可有肺纹理增强,扭曲及紊乱等。

4.3.2 重度

有气短、咳嗽、咳痰咯血发热,肺部可闻及湿性罗音;胸部X线表现可见肺野内弥漫云絮状或斑片状阴影,有时可出现肺水肿呼吸衰竭或其他脏器损害。

5 治疗原则

5.1 慢性铍病

除对症、支持治疗外,根据病情可应用肾上腺糖类皮质激素类药物。

5.2 急性铍病

应迅速离开现场。清除体表及衣服污染物;轻度病例对症处理;重度除内科常规治疗外,可及早应用肾上腺糖类皮质激素类药物。

6 劳动能力鉴定

6.1 观察对象

一般不调离铍作业,进行为期两年的密切临床观察(每半年一次胸部X线摄片)。如未见病情发展,则按铍作业人员要求安排定期健康检查。

6.2 慢性铍病

应调离铍作业及其他粉尘作业。对轻度病例可安排适当工作,重度病例应住院及休养。

6.3 急性铍病

经治疗后,原则上不再从事铍作业。应密切观察,每半年一次胸部X线检查。如连续两年无变化,则可按铍作业人员进行动态观察。

7 健康检查的要求

7.1 对铍作业人员,均应进行就业前体检。检查项目包括内科、五官科皮肤科、胸部X线摄片,必要时做肝功能检查。

7.2 已参加铍作业人员,每两年应进行一次体检(项目同上,必要时可增加特异免疫指标)。

8 职业禁忌证

a.哮喘枯草热、药物或化学物质过敏等过敏性疾病

b.严重的心脏肺部疾病

c. 脏、肾脏疾病;

d.严重的皮肤病

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