角回受损

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角回综合征于1924年由Gerstmann首先报道,包括手指失认、计算不能、书写不能和左右定向力障碍等4种症状群。 又称,左侧角回综合征;优势半球综合征。

目录

角回受损的原因

主侧半球顶叶颞叶角回病变,以顶后动脉角回动脉闭塞常见。亦可见于脑瘤脑外伤脑萎缩酒精中毒一氧化碳中毒、各种精神病、催眠状态等。

角回受损的诊断

言语理解力和表达能力正常,物体和空间的认知存在,在无感觉运动和智能等障碍的前提下,出现以下4种症状

1.手指认识不能 对自己或他人的双手各个手指的名称和识别能力丧失,多数病例对拇指小指尚能称呼和识别,但对其余3指则不能识别和称呼。能模仿检查者手指的动作。

2.计算不能 患者不能用指算,不能读和写出数字,不能心算加、减、乘、除,对时间、重量、容积、距离等概念不清。虽有时能简单心算,但笔算时,空间位置不能掌握,故常搞错行和位数,对进行笔算位置常偏于低的一端,但对于数和数字的概念能很好理解。

3.书写不能(失写) 不能控制写字的大小和位置,常写错字或不存在的字、类似字、反体字(镜影文字),文字的纵横笔画错乱、漏字、语法错误、语义错误、无意义字、同字连续,但文字的概念仍保存。

4.左右定向力障碍 不仅不能理解和辨别自身的左右,且对空间方位也不能辨别,例如令其伸右手或左手,抬起右或左足等动作时,产生左右辨别不能和混乱,鞋、手套也不能辨别左右。

角回受损的鉴别诊断

需与以下症状相互鉴别:

(一)脑梗塞 主侧半球顶后动脉角回动脉闭塞常见本综合征。病人年龄多偏高,有高血压动脉硬化病史。睡眠或晨起后发病,起病突然无诱因。梗塞累及颞叶后常伴有发作性精神障碍,还可出现幻听幻视和记忆缺损等。累及顶叶可伴有失结构症、偏瘫失认症等。

(二)顶叶肿瘤 优势侧半球肿瘤出现本综合征。在神经症状出现前,有时可产生一种特殊的癫痫征象,即短暂的体象障碍。这些征象很易被误认为功能性精神疾患。良性肿瘤多以癫痫为首发症恶性肿瘤则多以头痛为首发症。

(三)一氧化碳中毒 假愈期后出现的神经系统后发症,表现为精神障碍,神经症状除可表现征外,尚以巴金森氏征最为突出。

言语理解力和表达能力正常,物体和空间的认知存在,在无感觉运动和智能等障碍的前提下,出现以下4种症状。

1.手指认识不能 对自己或他人的双手各个手指的名称和识别能力丧失,多数病例对拇指小指尚能称呼和识别,但对其余3指则不能识别和称呼。能模仿检查者手指的动作。

2.计算不能 患者不能用指算,不能读和写出数字,不能心算加、减、乘、除,对时间、重量、容积、距离等概念不清。虽有时能简单心算,但笔算时,空间位置不能掌握,故常搞错行和位数,对进行笔算位置常偏于低的一端,但对于数和数字的概念能很好理解。

3.书写不能(失写) 不能控制写字的大小和位置,常写错字或不存在的字、类似字、反体字(镜影文字),文字的纵横笔画错乱、漏字、语法错误、语义错误、无意义字、同字连续,但文字的概念仍保存。

4.左右定向力障碍 不仅不能理解和辨别自身的左右,且对空间方位也不能辨别,例如令其伸右手或左手,抬起右或左足等动作时,产生左右辨别不能和混乱,鞋、手套也不能辨别左右。

角回受损的治疗和预防方法

需到正规医院进行检查治疗

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