视网膜裂孔冷凝术

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适应症

视网膜脱离手术中封闭裂孔;瞳孔小或屈光间质混浊使用光凝困难时;远周边部视网膜裂孔或变性区的治疗可用冷凝术cryocoagulation。

术前准备麻醉

1.常规消毒皮肤结膜局部麻醉球后麻醉。

2.调整冷冻机压力5.5~6kPa,气体可用氧化亚氮笑气”或二氧化碳

手术步骤

1.视网膜脱离较高时,先放掉视网膜下液再行冷凝,冷凝头顶压到裂孔时再踏脚闸开气,至视网膜出现白色反应。冷凝反应要包围整个裂孔,相邻冷凝灶可部分重叠。冷凝最好在间接眼底镜下进行。

2.视网膜裂孔的预防性冷凝可直接在结膜上进行。裂孔偏后时可打开结膜囊巩膜上冷凝。直肌附着点附近的裂孔最好打开结膜囊,以便必要时将冷冻头伸至肌肉下方操作。

术中注意事项及并发症

1.脉络膜出血 在冷冻笔头部尚未完全解冻时,强行移走冷冻笔所致。

2.视网膜新裂孔 冷冻过强可致视网膜坏死或裂孔扩大,以及新的裂孔形成。

3.脉络膜脱离渗出性视网膜脱离 常发生在广泛视网膜冷冻后,不造成近期并发症。

4.眼睑皮肤冻伤

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