覆盖义齿修复

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覆盖义齿是指义齿基托覆盖并支持在已经治疗的牙根牙冠上的一种全口义齿可摘局部义齿。义齿的基托下有基牙存在,因此减少了牙槽骨的吸收,并能增强义齿的固位、稳定和支持。

【适应证】

1.口腔组织缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形牙釉质发育不全等。

2.因严重磨耗、龋病等原因使牙冠大部分缺损或变短。

3.残报经根管充填报尖周光炎症者。

4.少数牙残存的牙列缺损。

【禁忌证】

1.基牙患有牙体牙髓或牙周等疾病未治愈者。

2.不能维持口腔卫生的患者。

3.其余同牙列缺损或缺失的禁忌证。

【准备】

1.患有牙体、牙髓或牙周疾病,但临床根据治疗后预计可以保留的基牙,应及时治疗。

2.选择基牙数目,一般单颌保留2-4个。但若仅余留有单个牙,也有保留价值。

3.选择基牙位置,前牙和后牙均可选用,基牙之间最好分散在牙弓的两侧。

4.确定长冠基牙或短冠基牙以及基牙上的附加装置,义齿的整体设计。

【方法】

1.基牙制备

(l)无金属顶盖长冠基牙制备时,牙冠外形做适当修整,调磨轴面倒凹,求得义齿共同就位道;磨减后的猪间隙足以保证覆盖义齿基托有足够的厚度而不致折断;调磨各轴面角及范边缘峪使之圆滑。

(二)有金属顶盖的长冠基牙制备时,单顶盖通常牙冠磨短至龈缘以上3-5mm;基牙轴面的龈殆向聚合度较金属全冠稍大;始面制备成钝圆形。双层顶盖通常与单顶盖基本相同;不同处在龈缘处的牙制备量较多,约相当于内沙十顶盖金属的厚度。

(3)短冠基牙牙冠降低至龈线或在龈上l-Znun;根面制备成小圆平顶形。

2.基牙根面上部处理除无金属顶盖长冠基牙外,其余均按设计做处理,金属顶盖基牙需将金属顶盖粘固;短冠基牙根管口可用银汞合金充填、也可用复合树脂覆盖根面、也可在牙根表面制作金属顶盖、也可在金属顶盖上加各种附着体。

3.取印模、灌注模型覆盖基牙制备完成后,按制作一般义齿的方法取印模,灌注模型和分离模型。

4.制作和完成覆盖义齿制作和完成覆盖义齿的步骤和方法均与制作常规义齿相同。

5.安放义齿基托内的附加固位装置。

(l)初戴义齿:将制作完成的义齿按常规进行初戴。

(2)制备义齿基托组织面:在安放附着体的基托组织面处磨除部分树脂至能充分容纳附着体为止。

(3)将附着体阴型(或阳型)套合在基牙的阳型(或阴型)上,调拌自凝树脂置入制备的基托窝洞内,立即戴入义齿在口腔内就位,待自凝树脂固化后,取下义齿,则附着体的阴型(或阳型)即固定在义齿组织面与覆盖基牙相对应部位,最后修整完成修复。

【注意事项】

1.按义齿承托区粘膜的厚度和致密度在基托组织面与覆盖基牙间应留有约lmm左右的间隙。

2.若前牙牙弓区基牙存在有明显骨组织倒凹时,加强义齿强度设计,唇侧不放置基托。

3.覆盖义齿初戴后,医嘱中加强口腔卫生宣教,防止报周炎症或龋病。

4.长冠基牙不应有过敏症状,包括覆盖义齿接触时无敏感反应,否则应给予脱敏治疗

5.龋病敏感的患者,尤其应采取有效的防龋措施。

6.短冠基牙采用银汞合金充填根管口或采用金属顶盖覆盖根面根管口上端制备应有3-4mm,加强牢度。

7.选用栓钉固位系统或杆附着体,基牙根管制备同桩冠,加强牢度。

8.定期复查患者每隔3-6个月复诊一次应作为常规,检查基牙的健康状况,了解义齿使用情况,并随时进行处理。

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