补泻

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补泻(reinforcing and reducing),中医治则治法术语。此处专指针灸补泻。有两种含义:一是在针刺得气的基础上所施用的手法,即常说的补法泻法;一是指针对病证的虚实而运用的治疗思想,即常说的实则泻之虚则补之。病证补泻是针灸治病的一种重要思想方法;补泻手法则是具体操作方法,主要有常用补泻手法和专用补泻手法两种。

常用补泻手法

针对具体穴位而施用的常规操作手法。①捻转补泻进针得气后,将针进行不同角度的左右旋转,以达到补泻目的的一种针刺手法。一般来说,以右手持针为主,常称之为持手,顺时针方向旋转为主的时候是补法,逆时针方向旋转为主的时候是泻法;若是两手同时捻转,则左手持针捻转顺时针方向为主的时候是泻法,逆时针方向为主的时候是补法。在捻转的力度上,若是补法则顺时针方向的捻转力度较大,逆时针方向的捻转力度较小;泻法则相反。在捻转的角度上,若是补法则顺时针捻转的角度稍大,逆时针捻转的角度较小。②提插补泻。进针得气后,将针进行不同幅度的上提下插动作以达到补泻目的的一种针刺手法。一般来说,下插为主的时候是补法,上提为主的时候是泻法。上提下插的时候,不要离开得气点或不要离开得气点太远,否则提插就失去意义。在力度上,下插时用力较大、上提时用力较小者是补法,反之是泻法。下插速度较快,以形成一种冲击力,上提速度较慢,以形成一种舒缓感的是补法,反之是泻法。③徐疾补泻。进针得气后,将针进行不同频率的提插捻转,以达到补泻目的的一种针刺手法。一般来说,频率较快者为泻法,频率较慢者为补法。这种频率不仅仅是指1分钟之内捻转提插次数的多少,更主要的是指在捻转提插过程中的频率变化。在提插手法中,提的速度快,插的速度相对较慢的时候是泻法,反之是补法;在捻转手法中,顺时针捻转速度较快,逆时针捻转的速度较慢的时候是补法,反之是泻法。④迎随补泻。一是针尖顺经脉的循行方向针刺的为补法,反之为泻法;另一是在经脉气机到来的时候进行针刺的为补法,在经脉气机离开的时候进行针刺的为泻法。⑤呼吸补泻。进针得气后,按照病人的呼吸频率快慢进行捻针以达到补泻目的的一种针刺手法。此法是上述补泻手法的一种加强手法。在吸气的时候,使用手法的主要是泻法,反之是补法。在吸气的时候顺时针捻转较重,呼气的时候逆时针捻转较轻者是泻法;在呼气的时候,顺时针捻转较重,逆时针捻转较轻者是补法。⑥开阖补泻。在出针时按压针孔的是补法,反之是泻法;在出针时摇大针孔的是泻法,不摇大针孔的是补法。

专用补泻手法

是针对病证的要求而施用的特殊手法。如寒证要用热的方法,热证要用寒的方法等。常见的有:①烧山火。在穴位内的天、人、地三部上进行常用手法操作。一般来说,从天部开始用补的方法提插捻转3次,然后再向下到人部同样3次,再向下到地部同样3次,这样算一大次。然后轻轻向上将针提至天部,照原样重新开始提插捻转。一般进行三大次。烧山火能达到局部或全身温度升高的目的。②透天凉。方法与烧山火刚好相反,先将针插入地部,行泻法后向上提至人部,又行泻法后提至天部算一大次。然后轻轻将针插入地部,重新开始,一共三大次,能达到局部或全身温度降低的目的。③阳中隐阴法。将针进至天部,得气后,再将针插入人部,在人部重插轻提9次或9的倍数,针下有热感,再将针插至地部,在地部重提轻插6次或6的倍数,然后将针一次退至天部,出针。能达到以补为主、补中有泻的目的。④阴中隐阳法。先将针插入地部,重提轻插6次或6的倍数,再将针退至人部,重插轻提9次或9的倍数,然后退至天部,再重提轻插6次或6的倍数,出针。能达到以泻为主、泻中有补的目的。

补法是运用于气、血、津、液、脏、腑、阴、阳等各种不同程度的虚弱甚至衰竭时的一种治法。补法包括提升阳气,回纳阳气,振奋阳气,调动原气,养护阴气化生阴血行气活血,和调五脏,洒陈六腑,强壮筋骨,补益骨髓等。补法处方中所选用的穴位大多以补为主要功能,如百会膻中气海足三里补气机,三阴交血海太溪阴谷补养阴血等。在针灸的时候一般选用补的治法,如加强灸法的使用,配合火针燔针太乙神针,不使用放血疗法等。

泻法适用于气机壅遏阻滞而变生的各种病证,如气停湿阻气郁化火、寒凝气滞气逆而厥,以及脏腑气机阻滞,诸如肺满气短、脾阻生痰、肝郁气滞心火亢旺、相火妄动等。所选用的穴位多有通、开、散、降等作用,如十二井、金津、玉液长强涌泉期门等。在针灸的时候一般选用泻的治法,如用放血疗法,灸的时候用吹火法,配合拔火罐刮痧等。要达到补泻的目的应注意以下三点:一是从养神的角度上看,则按《素问.八正神明论》所说:“泻必用方”,“补必用圆”。方,即刚刚开始之意,比如邪气刚刚开始要旺盛的时候,天气刚刚要暖和的时候,月亮刚刚要圆的时候,身体刚刚恢复了抵抗力的时候,都是用泻法的时候。因为这个时候驱邪效果最好。圆,即行走的意思,移动的意思,也就是调动和调整气机,使气机来聚于针下,就容易达到恢复正气的目的。二是在治法上按《灵枢.官能》所说:“泻必用圆”,“补必用方”。即泻法要求圆利通达,使正气强盛,处于活跃状态,这样才有驱邪外出的可能;补法要求方正安静,使正气得以集聚,这样才可以使正气得以恢复。三是从用针的效果上看,则按《灵枢.小针解》所说:“言补者,必然若有得也,泻者,恍然若有失也。”即用了补法以后,病人应该有获得、充实的感觉(精力旺盛),用了泻法后,病人应该有失去、空虚的感觉(无病一身轻)。这样才能够真正达到补泻的目的。

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