营养学/缺锌的治疗

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临床营养学

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18.5.1 经锌途径

缺锌的治疗常用锌盐口服,通常用硫酸锌(ZnSO4.7H2O)每次mg,每日3次。醋酸锌也容易吸收。文献关于AE治疗也多用硫酸锌,偶有用葡萄糖酸锌的。锌元素每日剂量自婴儿期的75mg到壮年人的150mg不同。不过锌元素50mg每日3次的剂量,是从动物实验折算而来的。现认为用较小剂量,也可达到相当的血锌水平而减少恶心呕吐胃肠道反应。为减轻胃肠反应可在餐后服药(但应注意不与铁剂同服及减少纤维食物)。有报道用组织胺与锌同服可帮助吸收,但吸收后在体内运送又是另一个问题。

静脉给锌常用于静脉高能营养,成人剂量为每日~4.0mg,AMA(1979),但患者原有缺锌有时短期可给予较大剂量。

锌可经皮肤吸收。故外用锌剂除用于烫伤慢性溃疡等外,也有提出可利用其局部杀菌及抗炎作用和从局部吸收的特性而应用于开放性伤口的治疗。

过量的锌可产生急性中毒,Brocks等报道的一例在锌静脉滴入过量后出现少尿低血压腹泻、呕吐、黄疸肺水肿。死后解剖发现急性肾小管坏死病理表现。亦有口服氯化锌后发生肾功能衰竭者,还有报道透析疗法病人发生急性高锌血症贫血,原因是用了镀锌储水器中的水。不过在一般剂量下,口服锌很少产生严重副作用。因此,在高度怀疑缺锌可能时,给患者试服锌剂是允许的。

18.5.2 AE的治疗

在AE病因尚未阐明之前,临床工作者怀疑其与梨形鞭毛虫感染有关而用双碘方,并确实取得一些疗效。现知双碘方是通过促进锌的吸收而起作用的。鉴于用锌治疗安全可靠,而双碘方则可产生诸如视神萎缩毒性反应,美国儿科科学会药物委员会于1975年作了如下建议:正在用双碘方治疗的AE患者宜中止治疗,待试用锌剂后再作决定;对诊断的病例,则应以锌剂为首选药物。

32 缺锌的诊断 | 碘缺乏病与碘过多病 32
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