药理学/阿苯达唑

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阿苯达唑(albendazole)是继甲苯达唑之后研制成功的又一同类药,别名肠虫清,具有广谱、高效、低毒的特点。

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【驱虫作用】阿苯达唑对肠道寄生虫,如线虫类蛔虫蛲虫钩虫鞭虫和粪类圆线虫,绦虫类猪肉绦虫、牛肉绦虫、短膜壳绦虫等的驱杀作用及其机制基本同甲苯达唑。但由于它口服后吸收迅速,血药浓度比口服甲苯达唑后高出100倍,肝、肺等组织中均能达到相当高的浓度,并能进入棘球蚴囊内。因此,对肠道外寄生虫病,如棘球蚴病包虫病)、囊虫症、旋毛虫病,以及华支睾吸虫病肺吸虫病等也有较好疗效,为甲苯达唑所不及。对于脑囊虫症,也有较缓和的治疗作用,比吡喹酮较少引起颅内压升高癫痫发作等强烈反应,但仍应住院治疗,随时警惕脑疝等反应的发生。对华支睾吸虫病的疗效则稍逊于吡喹酮,疗程也稍长。

不良反应】本品副作用轻,一般耐受良好。每日mg时,20%~30%的病例可出现消化道反应和头晕、思睡、头痛等。多在数小时内自行缓解。每日mg时,初期有30%出现白细胞减少,5~6个月后可恢复。少数可见肝功能障碍,1~2周内恢复。

治疗囊虫症和包虫病时,所用剂量较大,疗程很长,但也多能耐受。主要反应系由猪囊尾蚴解体后释出异体蛋白所致。可见头痛、发热皮疹肌肉酸痛。脑型囊虫症时则可引起癫痫发作、视力障碍、颅内压升高,甚至脑水肿和脑疝。治旋毛虫病时也可发生发热、肌痛水肿加重等反应。

【临床应用】

1、蛔虫、钩虫、鞭虫感染  400mg顿服

2、牛肉绦虫感染,每日mg,连用3天;猪肉绦虫或短膜壳绦虫感染,可参考上述疗法进行。

3、囊虫症  200~300mg,每日三次,10天为一疗程,一般给予2~3个疗程,疗程间隔15~21天。脑型病例应住院治疗。如治疗过程中出现癫痫大发作,应停药2~3周。如有颅内压增高(常在给药后1~3周逐渐明显),应先行降低颅内压。尤须警惕发生脑疝。

4、包虫病(棘球蚴病)5~7mg/kg,每日二次,30日疗程,重复数疗程,疗程间隔2周。

5、华支睾吸虫病  每日mg/kg,顿服,共7日。

6、旋毛虫病 对肠内期和肠外期旋毛虫均有驱杀作用。每日或32mg/kg,5天一疗程,给予1~2个疗程。

7、对肺吸虫病和梨形鞭毛虫病也有效。

参看

32 甲苯达唑 | 抗肠蠕虫药吡喹酮 32
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