药理学/钠通道阻滞药苯妥英钠

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苯妥英钠(phenytoinsodium)原为抗癫痫药。50年代初发现其有抗心律失常作用,1958年以其治疗耐奎尼丁室性心动过速获得成功。

【药理作用】与利多卡因相似,也仅作用于希-浦系统。

1.降低自律性抑制浦表野纤维自律性,也能抑制强心甙中毒时迟后除极所引起的触发活动,大剂理才抑制窦房结自律性。

2.传导速度 作用也较复杂,随用药剂量、细胞外K+等因素而异。正常血K+时,小量苯妥英钠对传导速度无明显影响,大剂量则减慢之;低血K+时小量苯妥英钠能加快传导速度,当静息膜电位较小时(强心甙中毒、机械损伤之心肌),加快传导更为明显。

3.缩短不应期 此作用与利多卡因相似。

体内过程不良反应】参见第十五章抗癫痫药。

【临床应用】用于治疗室性心律失常,对强心甙中毒者更为有效,其特点是改善被强心甙所抑制的房室传导。对心肌梗塞心脏手术、麻醉、电转律术、心导管术等所引发的室性心律失常也有效。

32 利多卡因 | 美西律 32
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