药理学/调血脂药

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血脂胆固醇酯(CE)和甘油三酯TG)为核心,外包胆固醇(Ch)和磷脂PL)构成球形颗粒。再与载脂蛋白(apo)相结合,形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白可分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等。凡血浆中VLDL、IDL、LDL及apo B浓度高出正常为高脂蛋白血症,易致动脉粥样硬化。近年来证明HDL、apo A浓度低于正常,也为动脉粥样硬化危险因子。

高脂蛋白血症可分为6型(见表25-1)

表25-1 高脂蛋白血症的分型

分型 脂蛋白变化 血脂变化
CM TG↑↑↑ TC
Ⅱa LDL TC↑↑
Ⅱb VLDL及LDL TG↑↑ TC↑↑
IDL TG↑↑ TC↑↑
VLDL TG↑↑
CM及VLDL TG↑↑ TC↑

对血浆脂质代谢紊乱,首先要调节饮食,食用低热卡、低脂肪、低胆固醇类食品,加强体育锻炼及克服吸烟等不良习惯。如血脂仍不正常,再用药物治疗。凡能使LDL、VLDL、TC(总胆固醇)、TG、apo B降低,或使HDL、apo A升高的药物,都有抗动脉粥样硬化作用。

32 抗动脉粥样硬化药 | 胆汗酸结合树脂 32
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