膝关节切开引流术

跳转到: 导航, 搜索

1.经穿刺冲洗注药疗法数日,全身和局部情况未见改善或改善不显著。

2.脓液粘稠或纤维蛋白沉积多,不能用穿刺冲洗疗法

3.关节炎由邻近骨髓炎蔓延引起,骨髓炎需要一并处理者。  

目录

术前准备

1.全身应用足量敏感的抗生素24小时以上,必要时应给以输血、输液等支持疗法,以提高身体抵抗力

2.局部制动在急性期是重要的措施之一,可以遏制病变蔓延、减轻疼痛、防止畸形关节病理性脱位,多用皮牵引或石膏外固定,前者还可减轻关节软骨的受压和坏死

3.应及早行关节穿刺,既有助于明确诊断,又可以了解致病菌的种类及其对抗生素的敏感程度,以便选用有效抗生素。

4.病例均应行X线摄片检查,了解骨与关节破坏情况,以便决定治疗方针。  

麻醉

根据年龄大小、关节部位和全身情况选用硬膜外麻醉、腰麻或全麻。  

手术步骤

1.体位 仰卧位。

2.切口、显露 膝关节比较表浅,通常在髌骨两旁作前外侧及前内侧切口,自髌骨上极平面至胫骨结节平面,切开筋膜和髌骨旁支持韧带,即可显露关节囊。后侧切口应处于肢体在仰卧时的低位,有利于引流,但容易自动闭合,且可引起小腿后部筋膜间隙感染,仅在必要时才加用后外侧或后内侧切口作为对口引流。如需作后外侧或后内侧切口,可用止血钳从前侧切口插入关节腔,从后外侧的股二头肌腱前缘突出,作为对口切开的指标,以免损伤腓总神经。后内侧切口需以同法自半腱肌半膜肌之间切开。

3.切开关节囊、清除脓液 纵行切开关节囊,吸出脓液,边活动膝关节、边彻底冲洗,同时检查关节面破坏情况,并清除腔内所有纤维蛋白渗出物和坏死、脱落的软骨片屑。根据髋关节切开引流术的同样原则与措施处理,或缝合关节囊或切开不缝。  

术后处理

同髋关节切开引流术。

关于“膝关节切开引流术”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱