脑心综合征

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脑心综合征

急性脑部疾病,如脑出血蛛网膜下腔出血,病损波及植物神经的高级中枢丘脑下部时,导致神经体液障碍所引起的类似急性心肌损害、心肌缺血心律失常心力衰竭者称为脑心综合征。

脑心综合征常以两种形式出现,一种是脑—心卒中,既先以急性脑部疾病起病,而后发生心血管病。二是脑—心同时卒中,即脑部疾病和心血管病同时或接近同时发生。由于脑部疾病多较严重,心脏方面症状多被掩盖。另外有些病人症状多不明显,或虽有轻微心悸胸闷不适等症状,也常不引起病人注意。临床检查又多无特殊表现,所以,很容易被忽视,发生漏诊。

诊断脑心综合征,必须首先排除脑血管病发生前,心瓣膜和心肌原来无器质性病变,而后根据心电图检查进行诊断。当出血性脑血管病血肿破入脑室,压迫脑干时,心电图都有明显改变。主要表现QT间期延长,ST段下降,T波明显改变,U波增大。病情严重时,可发生室性心律不齐和心肌梗塞样图形。缺血性脑血管病主要表现房室传导阻滞期外收缩,ST段下移QT延长等。

为什么脑部损害会引起心脏疾患呢?主要是因为病变累及植物神经中枢,导致交感神经过度紧张,儿茶酚胺分泌过多应激和内因性类固醇分泌,继而导致内脏器官功能和形态改变,而心肌最易受损。

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