脑干损害体征

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脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经视神经),全身感觉、运动传导束皆通过脑干,呼吸环中枢亦位于此,而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后,除了有局部脑神经受损的表现外,意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重,而且还可有呼吸循环功能的衰竭,危及生命。

目录

脑干损害体征的原因

原发性脑干出血,暴力作用于头部造成的原发性脑干损,脑干梗塞

脑干损害体征的诊断

原发性脑干损伤与其他的颅脑损伤往往同时存在。临床症状重叠,鉴别诊断较为困难。对于伤后立即昏迷并进行性加重,瞳孔大小多变、早期发生呼吸循环功能衰竭、出现去皮质强直及双侧病理征阳性的病人,原发性脑干损伤的诊断基本成立。

脑干损害体征的鉴别诊断

原发性脑干损伤往往与脑挫裂伤颅内出血同时伴发,临床症状相互参错,难以辨明孰轻孰重、何者为主,特别是就诊较迟的病人,更难区别是原发性损伤还是继发性损害。原发性脑干损伤与继发性脑干损伤的区别在于症状体征出现的早晚。

继发性脑干损伤健康搜索的症状、体征皆在伤后逐渐产生。

颅内压持续监护亦可鉴别:原发性颅内压不高而继发性则明显升高。同时,CTMRI也是鉴别诊断的有效手段。在显示脑实质内小出血灶或挫裂伤方面,尤其健康搜索是对胼胝体脑干的细微损害,MRI明显优于CT。

脑干听觉诱发电位可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。通常在听觉通路病灶以下的各波正常,病灶水平及其上的各波则显示异常或消失。

颅内压监护连续测压亦有鉴别原发性或继发性脑干损伤的作用,虽然二者临床表现相同,但原发者颅内压正常健康搜索,而继发者明显升高。

原发性脑干损伤与其他的颅脑损伤往往同时存在。临床症状重叠,鉴别诊断较为困难。对于伤后立即昏迷并进行性加重,瞳孔大小多变、早期发生呼吸循环功能衰竭、出现去皮质强直及双侧病理征阳性的病人,原发性脑干损伤的诊断基本成立。

脑干损害体征的治疗和预防方法

注意脑部的保健。

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