胸片

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胸片就是胸部的χ片,临床上都叫胸片。胸片在临床上应用广泛,受检者取站立位,一般在平静吸气下摒气投照。心血管的常规胸片检查包括后前正位(焦-片距离200cm)、左前斜位(60°~65°)、右前斜位(45°~55°)和左侧位照片。正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓,能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化,可用于心脏及其径线的测量。左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况,对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。

胸片.jpg

目录

胸片对身体的影响

χ射线穿过胸部,投影在胶片上,形成胸片。χ射线对身体有害—可能致等等,对胎儿可能致畸形。故应该减少接触。可以用几毫米铅板屏蔽,最好是远距离躲开—几十米之外。但一般病人并不是非常精彩拍摄胸片,所以一般不会引起大问题,但是孕妇则应该避免做胸片,因为可能对胎儿产生较大的影响,可用B超替代检查。

胸片的用处

胸片经常用于检查胸廓(包括肋骨胸椎软组织等),胸腔,肺组织,纵隔心脏等等的疾病。如肺炎肿瘤骨折气胸肺心病心脏病

胸片是临床应用最为广泛的检查之一。简便便宜。能筛查出很多疾病,比如肿瘤性疾病,很多老年人由于咳嗽,到医院照胸片检查,才发现有可疑肿瘤,便可进一步胸部CT检查以便进一步确定诊断。慢性阻塞性肺疾病病人突然出现胸痛,可能是气胸,此时体格检查一般可作出诊断,而快速胸片也可确定诊断。高血压性心脏病患者,胸片可见心脏增大。车祸病人,可能导致肋骨骨折,此时胸片可确定诊断,必要时还需要胸部CT进一步明确诊断。年轻人淋雨着凉后出现咳嗽胸痛咳痰等症状,怀疑肺炎,胸片可见大片高密度影,可确定为肺炎。长期慢性咳嗽的瘦弱女子,可能有肺结核,此时胸片也可提供证据,只要是肺尖有病灶。

综上所述,胸片是一种非常有用的临床检查手段,而且价格便宜,是体检必备项目。

如何阅读胸片

初级读片很容易

胸片异常分类:1.太白(密度增高) 2.太黑(密度减低) 3.太大 4.位置异常

观片步骤:1.检查姓名和日期2.检查X光片透照条件 3.全面浏览胸片,罗列所有异常 5.仔细检查异常部位:胸壁、胸膜、肺内、纵隔内。

胸片技术质量

1.标准胸片为后前位片,两侧肩胛骨拉开时,胸片上见不到肩胛骨与胸廓的重叠影,正常者心影大小正常;前后位片多为坐位或卧位拍摄,X线机头在人前,X光胶片板在人背后,前后位片可见肩胛骨与胸廓重叠影,即看见明显肩胛骨白影,且正常者心影也增大。

2.吸气不足时胸片显示肺野范围小,肋骨数量少,心影变大,气管右偏。

观察标准胸片方法

找质量好的观片灯,保持室内较暗。将胸片由远及近慢慢观察。

  1. 肺野:两侧肺野黑白程度应等同,识别水平裂及位置,走行于肺门与第6肋交腋前线水平。
  2. 肺门:左肺门高于右肺门2.5厘米,双侧肺门应向内凹陷,位于6~8肋间。
  3. 心脏:心脏最大横径应小于胸廓最大横径1/2。
  4. 纵隔:纵隔边缘除心膈角、肺尖、右肺门稍模糊外,其余应清晰可见。
  5. 膈肌:右侧膈顶高于左侧3厘米,膈顶应光滑。6.肋膈角应清楚锐利。
  6. 气管居中。
  7. 骨骼异常。
  8. 软组织有无增厚。
  9. 膈下区:胃泡,有无积气。

观察侧位片方法

  1. 辨认是哪一侧膈肌:右侧位胸片时,右侧膈肌较左侧高且清晰,在心缘处清晰可见并行走于整个胸廓,其次看胃泡,胃泡清楚是左侧位片。侧位片心影位于胸片中部斜向下白色亮影。
  2. 比较心影前上方和后方肺野,观察胸骨后间隙,检查水平裂位置,它呈细线样从肺门中点水平行走直达前胸壁,再检查斜裂水平,肺门密度,前后肋膈角,椎体。


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参考文献

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