胃虚气逆

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胃虚气逆,病证名,指因胃失和而出现气上逆不顺病变证候。气逆证气机升降失调,是指气应下降而反上逆所产生的病变。临床以肺气上逆胃气上逆为多见。

目录

胃虚气逆的原因

胃气失和而上逆的一种表现。与短促冲击有声的呃逆不同。饱食之后,偶有嗳气,无其他兼症,不属病态,多可自愈。临床根据嗳声和气味的不同,以辨证虚实。嗳气酸腐,兼脘腹胀满者,多为宿食停滞,属实证。

胃虚气逆,嗳气低沉断续,无酸腐气味,兼见纳呆食少者,常见于老年人或久病体虚之人,属虚证

胃虚气逆的诊断

本证以症状表现是气机逆而向上辨证要点。肺气上逆,多因感受外邪痰浊壅滞,使肺气不得直发肃降,上逆而发喘咳。胃气上逆,可由寒饮、痰浊、食积等停留于胃,阻滞气机,或外邪犯胃,使胃失和降,上逆而为呃逆嗳气恶心呕吐肝气上逆,多因郁怒伤肝,肝气升发太过,气火上逆而见头痛眩晕昏厥;血随气逆而上涌,可致呕血

胃虚气逆的鉴别诊断

气逆气陷同属气的升降失常,失于平衡的病理变化,但两者迥然不同。

1. 气逆不顺有虚实之分

气逆是指气的升降失常,气机逆而不顺的病理变化。升降出入是气的基本运动形式,具有一定的规律性。升已而降,降已而升,升降相因,动态平衡,是维持正常生理活动所必须的条件。气的升降,是由各脏腑的机能活动共同完成并协调一致的。如果脏腑受到损伤,机能紊乱,则气的升降运动就会失去原有的规律,从而出现气机升降出入失常的改变,气逆便是其中常见的病理变化之一。

对于气逆的认识有二方面,一是认为逆为不顺之义,不顺曰逆。如《伤寒论》说:“凡厥者,阴阳气不相顺接便为厥。厥者,手足逆冷者是也”。气机升已而降,降已而升,入而能出,出而复入是为顺。反之,有降无升,或有升无降,或出入失调,皆为不顺,都属气逆。对此可以称为广义的气逆。二是指气的升降失常,当降不降,或升发太过的病理变化。其本质属于不顺曰逆的范围,但更为局限,这是临床论述气逆的主要方面,可以作为狭义的气逆理解。

气逆不降,病涉多脏,有虚实之别。气之升降,虽与诸脏腑皆有关系,但从脏腑功能而言,则以肺胃肝关系尤为密切。

肺气逆。肺气既主宣发,又主肃降,而以宣肃下行为顺。邪气内扰,则肺气不能宣发,或肺脏本虚,肃降无力,以致咳嗽喘促胸闷气急

胃气上逆胃主受纳腐熟,其气以息息下行为顺,以降为和。外邪犯胃,或饮食所伤,痰浊积滞,或为肝气所犯,胃失和降而胃气上逆;或胃的气阴亏虚,胃气虚则胃降无力,胃阴虚则胃失润降,凡此者,可致胃气上逆,以呕吐呃逆嗳气恶心反胃吐酸为常见症状

肝气逆。一般认为,肝气逆有二种情形,一为肝气上逆,一为肝气横逆肝主疏泄喜条达,若郁怒伤肝,使肝气升发太过,则肝气逆而上冲,犯于清窍,则头痛眩晕耳鸣目赤,甚则昏厥不知人。肝气横逆常犯胃侮脾。犯于胃,胃失和降,纳化失司,和降失常,则呕逆,嗳气泛酸;乘于脾,则运化失司,清气被抑,症见脘腹阵阵作痛,痛而即泻,泻后暂安。肝气犯胃乘脾,因于肝气过旺者,其病属实;由于脾胃虚弱,运化不及,以致肝木偏旺者,称为土虚木贼,其病属虚中夹实

2. 气陷不升,其病属虚

气陷也是气机升降失常的病理变化,但它是在气虚特别是中气亏虚的基础上,出现的气的升举无力,不能上升的病变。表现为头晕目眩,倦怠乏力,精神不振,面色萎黄腹部坠胀,脏器下垂,脱肛等症。气陷不升,如果从气机升降的角度认识,也可属于广义气逆的范围。

气逆与气陷虽同属升降失常,但气逆为气升不降,有虚实之分,而气陷不升,则属于虚。

本证以症状表现是气机逆而向上辨证要点。肺气上逆,多因感受外邪或痰浊壅滞,使肺气不得直发肃降,上逆而发喘咳。胃气上逆,可由寒饮、痰浊、食积等停留于胃,阻滞气机,或外邪犯胃,使胃失和降,上逆而为呃逆。嗳气、恶心、呕吐。肝气上逆,多因郁怒伤肝,肝气升发太过,气火上逆而见头痛、眩晕、昏厥;血随气逆而上涌,可致呕血

胃虚气逆的治疗和预防方法

1、饮食不能过饱,但不必忌口

2、保持良好的心态,稳定的情绪。

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