肺内空洞

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很多疾病在发展过程中均可形成空洞,肺部空洞是肺部疾病特别是结核病常见的影像学表现,随着结核病的控制,由其他疾病引起的肺部空洞所占的比例明显升高,当发现肺部空洞时应尽快到医院检查尽早确定原因,以免导致误诊误治。

目录

肺内空洞的原因

肺部组织发生坏死液化,通过支气管排出后,则可以形成空洞。

可引起空洞的疾病主要有:

(1)炎症性疾病,如肺脓肿肺结核、肺真菌感染等;

(2)肿瘤性疾病,如肺癌、肺转移癌等;

(3)先天性疾病,如支气管肺囊肿隔离肺等;

(4)肺坏死性血管炎;

(5)肺部寄生虫感染

肺内空洞的诊断

临床上最常见到的空洞的原因有肺癌肺结核肺脓肿,三者之间的鉴别应予重视。肺癌所占的比例上升迅速,及时诊断十分关键。当胸片、胸部CT发现肺部有空洞性病灶时,可根据临床表现及病灶的影像学特点作出初步诊断。但确诊有赖于痰细菌学或细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。

肺内空洞性病变大致可以分为三种:

(1)虫蚀样空洞:又称无壁空洞,是单纯的组织坏死与缺损,空洞较小。其形态不定,没有明显的空洞壁,X线表现:实变的肺野内有多发的小透光区,如虫蚀状。见于干酪性肺炎

(2)厚壁空洞: 洞壁厚度超过3mm.X线表现为形状不规则的透光区,空洞周围有密度增高的渗出性阴影。内壁往往凹凸不平或光滑整齐。见于肺脓肿、肺结核及肺癌。结核性空洞常无或仅有少量液面,而肺脓肿的空洞内多有明显的液面,癌性空洞其内壁多不规则,有附壁结节

(3)薄壁空洞:厚壁空洞转入慢性期,周围浸润被吸收,代替以纤维组织围绕在破坏区的周围,经过肺的均匀牵引而形成的圆形空洞。X线表现为:境界清晰、内壁光滑的透光区,其周围很少有渗出性改变,一般洞内无液面,洞壁一般在2~3mm以下。常见于肺结核。

肺内空洞的鉴别诊断

空腔(Intrapulmonary air containing space)不是由于肺组织的破坏液化所造成,而是由于局部肺气肿、气囊、胸膜下的大泡等引起。这种空腔的壁,比一般的薄壁空洞的壁更薄,周围无实变或炎性变,空腔内多半没有液体。支气管扩张的囊腔虽属于这一类,但其中可有液面,周围可见炎性病变。

临床上最常见到的空洞的原因有肺癌肺结核肺脓肿,三者之间的鉴别应予重视。肺癌所占的比例上升迅速,及时诊断十分关键。当胸片、胸部CT发现肺部有空洞性病灶时,可根据临床表现及病灶的影像学特点作出初步诊断。但确诊有赖于痰细菌学或细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。

肺内空洞性病变大致可以分为三种:

(1)虫蚀样空洞:又称无壁空洞,是单纯的组织坏死与缺损,空洞较小。其形态不定,没有明显的空洞壁,X线表现:实变的肺野内有多发的小透光区,如虫蚀状。见于干酪性肺炎

(2)厚壁空洞: 洞壁厚度超过3mm.X线表现为形状不规则的透光区,空洞周围有密度增高的渗出性阴影。内壁往往凹凸不平或光滑整齐。见于肺脓肿、肺结核及肺癌。结核性空洞常无或仅有少量液面,而肺脓肿的空洞内多有明显的液面,癌性空洞其内壁多不规则,有附壁结节

(3)薄壁空洞:厚壁空洞转入慢性期,周围浸润被吸收,代替以纤维组织围绕在破坏区的周围,经过肺的均匀牵引而形成的圆形空洞。X线表现为:境界清晰、内壁光滑的透光区,其周围很少有渗出性改变,一般洞内无液面,洞壁一般在2~3mm以下。常见于肺结核。

肺内空洞的治疗和预防方法

保健措施--

1、无论如何把烟戒掉。

2、按时看病,按医嘱用药。即使你觉得自己很健康,每年至少也要看做肺功能检查。告诉医生自己的用药情况及用药后的感觉。每年注射流感疫苗

3、进行呼吸训练。每天坚持步行20分钟。呼吸训练包括腹式吸气与撅嘴呼气和用力呼气法。前者用鼻子缓而深地吸气,把气吸进腹部,再如吹口哨般撅起嘴唇,以两倍于吸气的时间,经嘴缓缓吐气。后者声门维持敞开,做1-2下用力呼气,预防气道塌陷。

4、健康饮食,多吃蔬果和富含蛋白质的食品,少吃多餐,保持正常体重。胡萝卜素可以让肺部保持“年轻”。

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