肥达试验

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肥达试验是一种试管凝集反应,最早由肥达(Widal)用于临床,故名。 用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌H抗原,与待测血清作试管或微孔板凝集实验,以测定血清中无相应抗体存在,作为伤寒副伤寒诊断的参考。  

原理

伤寒杆菌有三种抗原:分别为菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)、体表抗原(Vi抗原)。其中以O抗原及H抗原的抗原性较强,而Vi抗原的抗原性不强,且相应抗体效价低且为时短暂,随细菌的消除而消失,故不列为肥达试验的检测项目。(但其检查有助于发现伤寒带菌者。)当抗原遇到特异性抗体(抗O及抗H)时,便会发生凝集反应,通过对凝集物量多少来推算病人体内抗体的多少,以协助诊断、治疗及判断预后。

值得一提的是:由于检查抗体的肥达试验是一种间接诊断试验,故对结果的判断要综合分析。肥达试验阴性,亦不能排除患伤寒的可能。如有些伤寒患者,肥达试验始终阴性。  

应用

肥达反应是诊断伤寒副伤寒的辅助诊断。其结果的解释必须结合临床变现和病程,病史,以及地区流行病学情况。

机体患伤寒、副伤寒,一般于发病后1—2周内血液中出现特异性抗体并且随着病程延长而效价渐升,此时即可为阳性,第4周可达峰值,以后又逐渐降低。

一般以“O”凝集效价在1/80或以上和“H”在1/160或以上为阳性。

O抗体主要是IgM,出现较早;H抗体主要是IgG,出现较晚。根据此特点,肥达试验结果有如下诊断价值:

二者均超过正常值,患伤寒的可能性大。

二者均在正常值内,患伤寒的可能性小。

H抗体效价超过正常值,O抗体效价正常,可能是接种伤寒菌苗或者是接种的回忆反应。

O抗体效价超过正常值,H抗体效价正常,可能是伤寒早期或者其他沙门氏菌感染

一般间隔1—2周复查,若抗体效价比前次结果增高2-4倍,则具有诊断价值。

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