肠道气囊肿症

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肠道气囊肿症是指在肠道粘膜下或浆膜上存在很多气囊的一种少见疾病。气囊肿最多见于小肠,特别是回肠,其次是结肠以及身体其他部位。  

目录

病理

气囊肿多位于肠壁粘膜下或浆膜下, 一般呈大小不等的圆形或类圆形, 密集分布, 聚集成团,亦可散在分布, 其直径从数毫米至数厘米, 囊内有气体。其发生若与幽门梗阻等有关, 则气囊肿多见于空肠、回肠; 若与肺部疾病有关, 则主要聚集于回盲部。显微镜检见囊壁系薄层结缔组织, 囊内表面覆有单层扁平或立方形上皮, 并有多核巨细胞,

囊肿周围组织充血水肿, 有炎性细胞浸润, 有时并有结缔组织增生和巨细胞性肉芽肿形成。多数学者认为PC I 为良性病变, 但近来国外报道, 通过内镜取活检, 发现恶性病变也不少见。  

分型

国外学者一般将其分为婴儿型和成人型两型: ①婴儿型见于未满月的婴儿, 气囊肿多位于肠壁粘膜下层; ②成人型病变常发生于结肠, 气囊肿多位于浆膜下。国内学者认为气囊肿在肠壁的分布并非如此规律, 肠壁各层同时累亦非少见, 上述分型不能完全反映出其病理改变的全貌, 建议将成人型再分为粘膜下型、浆膜下型及混合型较为实际。  

治疗

本身无特殊治疗方法如无明显症状可进行临床观察无需特殊治疗有时囊肿可自行消失如有明显的腹部不适腹胀腹泻等临床症状时可行氧吸入治疗有报告用高压氧吸入以2.5个大气压每日1次每次h2~3次后即可取得气囊肿消失和症状缓解的效果气囊内气体主要为非氧成分血中高浓度氧通过梯度弥散将囊内气体消除氧进入囊肿后很快被组织代谢利用而消失当气囊肿本身引起肠梗阻的治疗在需手术治疗时如病变只限于一般肠袢可作肠部分切除及吻合术如病变广泛则应以缓解梗阻为主。

如肠气囊肿伴随其他疾病如幽门梗阻炎症性肠道疾病消化道恶性肿瘤等则应针对这些原发疾病进行治疗。

暴发性肠气囊肿症应在用广谱抗生素控制感染胃肠减压的同时进行手术治疗这类病人预后不佳手术死亡率高。  

发病机理

肠道气囊肿症是指在肠道粘膜下或浆膜上存在很多气囊的一种少见疾病。气囊肿最多见于小肠,特别是回肠,其次是结肠以及身体其他部位。

肠道气囊肿如与消化性溃疡和幽门梗阻有关,则气囊肿位于空、回肠;如与肺部疾病有关,除肠系膜肝胃韧带外,则主要聚于回盲区,如在结肠镜后发生者则集中于结肠部位。位于浆膜下者类似肥皂泡状或淋巴瘤样,可单个分散存在或簇状,大小自数毫米至厘米不等,位于粘膜下者外观不易看到,受累肠管触诊犹如海绵样,肠壁断面呈蜂窝状。囊肿壁薄,内衬以单层扁平或立方上皮细胞,似符合扩张的淋巴管,囊肿内含气体,彼此间并不相互沟通,气体成分除氧含量少,可能与吸收有关外,余与空气相仿。

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