肠系膜上动脉压迫综合征

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肠系膜上动脉压迫综合征,也成良性十二指肠瘀滞综合症。  

目录

疾病概述

肠系膜上动脉压迫综合征又称Wilkie病、压迫性肠梗阻,系指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状

本病可发生于任何年龄,但以消瘦的中青年女性或长时卧床者多见。呈慢性间歇性发病,持续数天后可自行缓解,也偶见急性发病者。主要的临床表现十二指肠梗阻的表现,进食后上腹部饱胀、疼痛,随后出现恶心呕吐呕吐量较大,类似于幽门梗阻,本病突出的特点为症状与体位有关,仰卧位时由于向后压迫症状加重,而俯卧位,膝胸位,左侧位时可使症状缓解。梗阻严重时可伴有脱水和电解质失衡。反复发作患者可有消瘦、贫血营养不良表现。还有一部分出现神经官能症表现。

症状轻微者应控制饮食、卧床休息,最好采用俯卧位、侧卧位,恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质,经对症处理多数患者可逐渐缓解症状。经内科治疗无效和时可行十二指肠空肠侧侧吻合术或Treitz韧带松解术,疗效满意。  

疾病别名

Wilkie病 压迫性肠梗阻

胃肠外科  

症状体征

有饭后上腹饱胀、呃逆,随即有喷射性呕吐,呕吐物中含有胆汁。更换体位,俯卧位时症状减轻。  

诊断检查

1、注意有无长期平卧、超高代谢负氮平衡、显著消瘦等病史。

2、症状有饭后上腹饱胀、呃逆,随即有喷射性呕吐,呕吐物中含有胆汁。更换体位,俯卧位时症状减轻。

3、钡餐检查肠系膜上动脉处的十二指肠段可见梗阻,更换体位可有钡剂通过。  

治疗方案

1、病因治疗,加强营养,避免长期平卧。

2、轻者可在进食时或餐后俯卧,以减轻肠系膜上动脉压迫,解除梗阻。

3、严重者应禁食,置胃管持续减压,以防急性胃扩张。加强静脉营养支持

4、少数非手术治疗无效,或伴有溃疡穿孔者,应手术治疗。

5、手术方式常用空肠造口术,补充要素饮食,梗阻解除后,拔除造口管;十二指肠长期受压,梗阻严重的患者,需行十二指肠空肠侧侧吻合术;伴溃疡者,行胃部分切除加选择性迷走神经切断术。  

用药安全

症状轻微者应控制饮食、卧床休息,最好采用俯卧位、侧卧位,恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质,经对症处理多数患者可逐渐缓解症状。经内科治疗无效和时可行十二指肠空肠侧侧吻合术或Treitz韧带松解术,疗效满意。  

容易与哪些疾病混淆

应注意与其它造成十二指肠淤滞的疾病相鉴别,如十二指肠肿瘤、结石、寄生虫以及十二指肠外的其它病变(如肿瘤囊肿)的压迫等。  

临床表现

根据间歇性进食后腹胀,恶心呕吐,症状与体位有关,仰卧位时加重,俯卧位、侧卧位时减轻,和X线造影显示十二指肠水平段有压迫征象,B型超声血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小时一般可做出诊断。

本病可发生于任何年龄,但以消瘦的中青年女性或长时卧床者多见。呈慢性间歇性发病,持续数天后可自行缓解,也偶见急性发病者。主要的临床表现为十二指肠梗阻的表现,进食后上腹部饱胀、疼痛,随后出现恶心呕吐,呕吐量较大,类似于幽门梗阻,本病突出的特点为症状与体位有关,仰卧位时由于向后压迫症状加重,而俯卧位,膝胸位,左侧位时可使症状缓解。梗阻严重时可伴有脱水和电解质失衡。反复发作患者可有消瘦、贫血等营养不良表现。还有一部分出现神经官能症表现。

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