十二指肠梗阻

跳转到: 导航, 搜索

十二指肠梗阻,是肠梗阻的一种类型。导致十二指肠梗阻的病因较多,症状主要是腹痛呕吐腹胀、严重者休克甚至死亡。十二指肠梗阻的诊断主要靠内镜确诊,药物治疗一般无效,手术治疗为主,根据造成梗阻的病因不同,其预后也不尽相同。

目录

病因

十二指肠梗阻的病因较多,有良性病因,也有恶性病因。恶性梗阻多是由于十二指肠原发肿瘤或转移性肿瘤所致,良性梗阻最常见的病因为十二指肠球部溃疡,其他还有急性胰腺炎肠扭转十二指肠血管发育不良、胆石症性梗阻,尚有一些关于先天性十二指肠梗阻的报道。

发病机制

肿瘤可机械性堵塞十二指肠管道,造成梗阻,周围炎症水肿,分泌物增多,加剧梗阻。十二指肠溃疡,反复发作可造成局部瘢痕挛缩,久而久之可造成管腔狭窄,导致梗阻。

临床表现

尽管由于肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢的不同,可有不同的临床表现,但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致具有的,所以共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气排便。

1.腹痛:十二指肠梗阻一般为机械性梗阻,表现为阵发性绞痛,多为腹部中央,如果腹痛的间歇期不断缩短,以致称为剧烈的持续性腹痛,则应该警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

2.呕吐:十二指肠梗阻早期,呕吐呈反射性,吐出五为食物或胃液。呕吐出现地早、较为频繁。如果是肿瘤所致的十二指肠梗阻,那么梗阻症状应该是慢性过程,持续加重。

3.腹胀:十二指肠梗阻所致腹胀不明显,因为梗阻部位较高。

4.停止自肛门排气排便:完全性肠梗阻发生后,病人多不再排气排便。但十二指肠梗阻早期,即使梗阻后,仍有可能排气排便,因为梗阻部位较高,所以不能因为没有停止排气排便便否定十二指肠梗阻的诊断。

诊断

结合上述临床症状,加上腹部体格检查(视触叩听),基本可诊断为肠梗阻,确诊十二指肠梗阻则需要X线检查、内镜检查等。其中内镜检查最为直观。

治疗

十二指肠梗阻跟一般肠梗阻治疗原则相同。原则是矫正全身生理紊乱和解除梗阻。胃肠减压、防止感染和中毒。解除梗阻可用手术治疗。如果为恶性肿瘤引起梗阻,则尚需考虑具体情况是否同时处理肿瘤。

参看

参考文献

关于“十二指肠梗阻”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱