肝动脉栓塞术

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肝动脉栓塞术,最多用于手术不能切除的肝癌,也有用于肝血管瘤肝动静脉瘘等肝脏疾病。

肝动脉栓塞术.jpg

目录

用于肝癌的原理

肝动脉栓塞术是基于肝癌的血供主要来源于肝动脉而设计的,其基本原理是通过肝动脉注入各种栓塞剂阻断肿瘤的动脉血供,使其缺血坏死。其依据是:

(1)原发性肝癌的血供约90%来自肝动脉,少部分由肝静脉提供,而正常肝脏75%的血功来自门静脉

(2)肝癌内部虽有丰富的血供,但血管内径粗细不均、血流缓慢,血管发育不全、中层平滑肌欠发达,内膜缺损,缺乏神经支配,在肿瘤血管组织中还存在虹吸现象,致使栓塞剂可选择性滞留在肝癌血管中造成栓塞

(3)癌肿代谢以无氧酵解为主,耗费“能源”较多,比正常组织需要更多的能量,对缺血相当敏感;肿瘤血管内皮细胞增殖较正常组织快20-2000倍,也不耐受缺血缺氧。

方法

自1975年有学者报告经导管肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization. TAE)治疗原发性肝癌以来,到目前已有很大改进。栓塞剂有:超液化碘油明胶海绵无水乙醇碘油乳剂、各种中西药微球微囊等,可与抗癌药混合,利用不同方法经肝动脉灌注以阻断肿瘤的动脉血供、引起肿瘤坏死,同时使局部高浓度的化疗药物缓慢释放、较长时间作用于肿瘤细胞,杀灭肝癌细胞或抑制肝癌细胞生长,而化疗药物的全身毒性作用相对较小。

常用的栓塞途径有:经股动脉穿刺插管至肝固有动脉肝动脉进行化疗栓塞术;经锁骨下动脉插管法等。

用于肝癌的疗效

肝动脉栓塞术用于治疗肝癌已经有20多年的历史,但到目前为止,其疗效尚有争议。一般认为,这一疗法可延长中晚期肝癌病人的生命,小部分病人经栓塞化疗后可行二期切除术。之所以疗效不一,主要受肿瘤类型、大小、血供、肝内病灶是否多发、门静脉癌栓的有无、病人肝功能状况及栓塞技术的不同而有所影响。

副作用与并发症

肝癌的动脉灌注化疗及栓塞疗法

参看

原发性肝癌

参考文献

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