缺钾性肾炎

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缺钾性肾炎(hypokalemic nephritis),人体长期缺钾引起的肾脏病变。钾是细胞内主要阳离子,和许多细胞功能有密切关系;若病人进食钾盐过少或自胃肠道失钾(如各种原因引起的频繁呕吐及腹泻等)过多,或从肾脏排泄钾盐(如长期使用利钾的利尿药物、大剂量肾上腺皮质激素肾小管有病变)过多,即可引起缺钾,使许多脏器受其影响。低血钾症时病人感肌肉软无力,行动不便,甚至四肢瘫痪,重者呼吸困难心律紊乱,有早搏心电图上有缺钾改变。肾脏在缺钾时肾小管细胞分泌钾离子减少,故钠离子同氢离子交换增加,尿液呈中性或偏酸性而体液则呈现碱中毒。肾小管细胞有形态学改变,出现空泡变性,以近曲小管为主。长期缺钾可发生间质纤维化。肾脏功能也有改变,病人常有尿量增加及夜尿尿比重降低等浓缩功能减退表现,重者像尿崩症尿常规检查可正常或有少量蛋白质红细胞白细胞及管型,长期缺钾易诱发尿路感染,此时尿中白细胞明显增加。治疗要去除诱发缺钾的原因,同时补充钾盐可口服10%氯化钾液每日3~6克,缺钾纠正后肾脏浓缩功能逐渐恢复,但较缓慢,常需数月始接近正常。

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