绝育术

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绝育术

sterilization

把女子的输卵管或男子的输精管切断并结扎或堵塞住,使精子卵子不能通过,从而达到不育目的的手术。术后男女能进行正常的性生活,但精子和卵子不能结合。是简便、安全、有效的节育方法。凡因有病不宜生育、生育过多或不愿再生育的夫妇均宜采用。

女性绝育术 又称输卵管绝育术。主要有输卵管结扎和输卵管堵塞两大类。

输卵管结扎术 。1823年首先施行。手术途径有经腹部阴道两种,具体取管、结扎方法种类很多,中国及发展中国家推行最广泛的为经腹部小切口(2~3厘米长)手术,特点为切口小,只切断或结扎输卵管,损伤组织少,手术简便易行,安全有效( 失败率在1%以下 )。可在妇女月经周期任何时间进行,用局部麻醉即可,不影响身体健康。

②经腹腔镜输卵管绝育术。1934年起采用,方法有3种:电烧灼法 ,用电烧切断输卵管 2~3 厘米;金属夹子钳夹法,应用金属钽制作的夹子阻断输卵管;硅橡胶环套法,将输卵管袢套上硅橡胶环,失败率为0.2%~2%。经腹腔镜输卵管绝育术常见的合并症出血胃肠道和腹壁损伤(约2%)。

③输卵管注药粘堵绝育术 。1973年起中国开展应用细胞毒素化学腐蚀剂或粘合剂如复方苯酚糊剂(含阿的平、苯酚胆影酸),来破坏输卵管间质部上皮,形成瘢痕组织阻塞输卵管以达到避孕目的。成功率为94%~99%。副作用少,经阴道途径进行,不用切开手术,痛苦少,不需麻醉,较为理想。但寻找子宫角输卵管开口较困难,以及输卵管粘膜破坏范围较广,不能复孕

④其他方法。可逆式绝育术如卵巢包埋术 、输卵管伞端包埋术等,因手术切口较大,成功率不高,除特殊情况偶用外,已基本淘汰。经子宫电灼法成功率虽在85%左右,但易引起脏器损伤,现已基本不用。冷冻法是用液体氮注入宫腔,使子宫输卵管交接处堵塞的方法,因效果不稳定,故应用范围不广。用子宫腔镜做绝育术,尚在研究中。

男性绝育术 切断、结扎或采用药物、异物、电凝堵塞输精管而达到永久性不育的手术。主要有输精管结扎和输精管堵塞两种方法。

输精管结扎术。应用最广泛的手术。效果可靠,组织损伤少,不影响睾丸分泌雄激素性功能,方法简便易掌握,而且在需要时尚可再吻合输精管以恢复生育功能。主要并发症有出血、血肿形成、感染、痛性结节附睾郁积等。

结扎术后为预防出血和血肿形成应避免剧烈运动;2 周内不要性交,以免摩擦伤口,引起感染 。 术后2个月内仍应采取其他措施避孕,因在精囊和通到尿道一端的输精管内尚贮留有精子,仍可使女方受孕 。少数人在术后 1个月以上结扎处仍有疼痛,且有小结节产生,叫做痛性结节。主要原因是手术操作粗糙,创伤大,或结扎线过粗、过多引起异物反应而形成结节。还有少数人因附睾炎症和自身免疫反应的影响,可发生附睾郁积(因手术不影响睾丸组织,所以生精上皮继续产生精子,而使附睾由于大量精子积聚而增大),但多数能自行吸收消退。

②输精管堵塞法。包括:用电凝术烧灼输精管内壁引起狭窄梗阻,3.6 % 甲醛和90%乙醇混合液注入输精管引起化学性狭窄堵塞,用“ 504 ”石炭酸合剂注入输精管引起粘堵阻塞效果最好(94%)。用银、钽等制成微型夹子钳夹阻塞输精管,成功率约为92%。

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