精索鞘膜积液

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我们知道,睾丸腹膜后间隙下降时,有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。正常情况下,在胎儿出生前后,上2/3的鞘状突完全闭合,睾丸部鞘状突形成一盲袋,包绕睾丸,被称为睾丸鞘膜。睾丸鞘膜内积聚少量液体,可起润滑剂的作用,供睾丸活动。如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常,造成囊内液体积聚,就形成积液。另外,在鞘状突闭合正常时,由于睾丸、附睾感染肿瘤丝虫病外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多,也可出现鞘膜积液

临床上分为四种类型。

(1)精索鞘膜积液 特点是鞘状突两端闭合, 精索部分形成局限性鞘膜积液,与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。

(2)睾丸鞘膜积液 是 最 多见的一类,是鞘状突闭合正常, 睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成。

( 3)交通性鞘膜积液 特点为鞘状突完全开放,

腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘膜腔,液体随体位改变而流动,本型鞘膜积液要与腹股沟斜疝鉴别,区别在于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小,大网膜和肠襻不能进入鞘膜囊,只有腹腔内液体能进入。

( 4)精索睾丸鞘膜积液 鞘状突仅在内环处闭合, 精索部未闭并且与睾丸鞘膜腔相通。

鞘膜积液的发病率

发病率无精确统计。Compbell(1927年)报道占泌尿外科住院率的3.6%,男性住院率的0.24%;国内报道占全部住院病人的1%,泌尿门诊就诊率的7%;在热带地区,由于寄生虫病较多,其发病率明显增高,约占男性住院病人的7.5%~10%。由于 鞘膜积液 症状隐匿,只有在体积大、症状重或继发感染时方始就医,故其实际发病率远较统计数字为高。 鞘膜积液 两侧均可发生,虽统计数字左侧多于右侧,但无统计学意义。双侧睾丸 鞘膜积液 约占睾丸 鞘膜积液 的4%~8%。精索 鞘膜积液 很少有双侧性。新生儿 鞘膜积液 发生率较高,约占1.75%,而且多为双侧。

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