移植免疫学

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移植物的类型

  

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医学术语

概述

移植免疫学(transplantation immunology)是研究移植物与受者(又称宿主)之间相互作用引起免疫应答的理论和实践的一门科学。它是免疫学的分支学科之一,与实验生物学、遗传学、外科学和整形外科学关系密切。  

主要内容

1、移植物的类型

根据移植物的来源和它与宿主的关系,将其分为自身移植物同基因移植物同种移植物和异种移植物4个类型,各类型的比较见表。

2、移植物与宿主之间的免疫应答

①宿主对移植物的排斥反应:包括超急性排斥反应急性排斥反应慢性排斥反应;②移植物对宿主的排斥反应:由于移植物本身可以带有免疫活性细胞(例如移植骨髓),因而有可能发生相互免疫排斥反应。如果宿主的免疫功能低下(例如经电离辐射抑制了免疫作用),则会发生移植物抗宿主的反应。

移植排斥反应发生的根本原因是供者和受者组织细胞的抗原性不同。人的白细胞抗原(HLA)受第6号染色体基因的控制。第6号染色体有一组位点,组成主要组织相容性复合体(MHC)或称主要组织相容性系统(MHS)。MHC各位点(人是A、B、C、D和DR)的基因编码控制相应的抗原。这些抗原的异同可决定受者和供者之间的排斥反应的强度和移植物的存活率。供、受者的遗传基因愈接近,移植物的存活率愈高。

3、免疫抑制措施

常以药物和生物制剂作为免疫抑制剂,药物有甾类环磷酰胺硫唑嘌呤氨基蝶呤等,生物制剂有抗淋巴细胞血清(或球蛋白)、抗胸腺细胞血清(或球蛋白)等。还发现了一些新的免疫抑制剂和新的免疫抑制措施,例如,应用环孢素高压氧、免疫抑制药、持续性胸导管引流、全身或选择性淋巴组织照射、被动免疫或自动免疫预先处理宿主、移植前输血或用抗血清预处理移植物等。这些措施都能使移植物延长存活期。但是,由于免疫抑制措施抑制了受者的免疫功能,也有引起感染肿瘤的可能性。怎样正确使用免疫抑制剂和防止并发症,仍是移植免疫学的重要课题之一。  

主要任务

①利用定型和配型试验寻找最相容的供者;②采用免疫抑制措施预防和治疗排斥反应;③采用免疫学方法监测排斥反应。采取检测宿主体内早期排斥反应的方法,即观察体液成分和细胞免疫水平所发生的各种变化,如尿溶菌酶含量的增高、血清补体C3的升高、外周血单核细胞DNA合成率的升高、抗供者特异性抗体的持续存在、T细胞数增加和转化加强等,可监测排斥反应的先兆。

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