神经病学/绪言

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神经病学

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神经病学是临床医学的一个分支,是研究神经系统疾病的病因、病理、病理生理、症状、诊断、治疗及预防的一门科学。神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射植物神经机能障碍,其原因则包括感染中毒外伤肿瘤、变性、通传因素、血管改变、代谢障碍免疫异常、先天畸形等,传统上还包括神经肌肉接头疾病(如重症肌无力)和某些肌肉疾病(如多发性肌炎周期性瘫痪等)。另一方面由于治疗上的需要或传统习惯,某些神经系统疾病又常不隶属于神经病学范畴之内,如外伤隶属于神经外科脊髓前角灰质炎脑膜炎双球菌性脑膜炎等又从属于传染病学范围,等等。

神经系统疾病的临床表现神经系统解剖、生理特点紧密相关。同一病因当损害神经系统不同部位时,症状表现可迥然不同;相反,不同的病因损害同一部位时,神经定位症状表现又可基本或完全相同。因此,学习神经病学时,必需具有必要的神经解剖生理基础知识。对一个神经系统疾病的诊断,通常是通过病史询问和详细的神经系统检查,以推断病变的解剖部位,亦即“定位诊断”;然后联系起病方式、疾病发展过程以及有关的全身情况,再辅以各项实检室检查资料等,以确定病变的原因,亦即“病因诊断”或“定性诊断”。其中神经系统检查和根据检查所见来推断神经系统损害部位的“定性诊断”知识,是学习神经病学和进行神经系统疾病诊断首先要掌握的。为此,本讲义分别在第二章和第四章对此作了较多的介绍;第一章和第三章分别介绍病史采集中应予注意的呈项,以及各种创伤性和非创伤性的实验室检查方法。

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