磷代谢紊乱

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磷代谢紊乱(disturbance of phosphorus metabolism),磷摄入、排清或代谢异常所致的疾病。有高磷酸盐血症低磷酸盐血症、血碱性磷酸酶过高症、血碱性磷酸酶过低症等。
  磷是人体内含量最多的元素之一,含量仅次于钙而居第6位。体内的磷85%与钙结合,以Ca3(P04)2及Ca3(PO4)6(OH)2的形式存在于骨骼中,因此钙、磷缺乏可致佝偻病骨软化病。软组织及细胞膜中的磷以有机物形式,如磷脂磷蛋白核酸等形式存在。
  一般饮食中含磷丰富,无论动物性食物、植物性食物,成分都是细胞,均含多量的磷,乳汁中也含充足的磷,磷主要在小肠尤其是空肠吸收,人乳中的磷70%被吸收,而人工喂养时磷的吸收仅30~80%,所以人乳喂养儿患佝偻病者较少。磷的吸收不良很少见。食物中的阳离子(如钙、铝离子)可与磷酸根结合成不溶性磷酸盐,影响磷的吸收。甲状旁腺素维生素D可促进钙的吸收,从而增加磷的吸收。血清中的磷主要为无机磷(HPO厈和H2PO嬄),血磷(指无机磷酸盐中所含的磷)85%以游离形式存在,15%与蛋白质结合。血磷浓度在乳儿较高(1.48~1.77mmol/L,5mg%),随年龄增长而下降,至成人为0.87~1.48mmol/L(2.7~4.5mg%)。正常情况下血钙与血磷浓度之间有一定关系,其浓度(mg/dl)的乘积为一常数35~40。其变化幅度大与饮食、季节(夏季高于冬季)有关。磷在细胞外液、细胞内液、骨骼、肠腔、肾小管液与部分之间不断转运和交换。磷主要从尿排出,小部分从粪排出。从肾小球滤过的磷酸盐中85%在近曲小管重吸收,余随尿排出。甲状旁腺激素降钙素以及肾上腺糖皮质激素抑制肾近曲小管对磷酸盐的重吸收,可降低血磷;肾小管病变时磷的重吸收亦减少;甲状腺素生长激素可减少磷的排泄
  磷除构成骨骼外,还有以下功能:①是细胞膜的重要成分。②参与能量代谢三磷酸腺苷(ATP)是重要的能量贮存形式,正常神经肌肉功能有赖于ATP提供能量,故缺磷时可表现乏力厌食、震颤等。血小板亦易发生功能障碍。③参与酶系统的调节。④参与氧的传递,如2,3-二磷酸甘油酸,缺磷时组织缺氧红细胞易破损。⑤组成缓冲系统的成分(HPO厈/H2PO嬄缓冲对)(见酸碱平衡)。
  人体对磷的需要量,成人约每日1.2g,儿童及哺乳妇女 1.5~2.0g。食物中一般含磷量超过需要量、若磷的摄入、排出及再分配发生障碍则可致高磷酸盐血症或低磷酸盐血症。

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