碘塞罗宁钠

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【药物名称】碘塞罗宁钠 Liothyronine Sodium

【药物别名】三碘甲状腺氨酸钠碘赛罗宁 T3、Liothyronine Triiodothyronin

【制剂规格】片剂:20μg。粉针剂:20μg。

【药理毒理】为人工合成的三碘甲状腺原氨酸钠,作用与甲状腺素相似,其作用是甲状腺素的3-5倍。

【药 动 学】口服易吸收,蛋白结合率高,约0.3%以游离形式存在。血中T1/2约1~2日,但甲状腺功能低下时T1/2会延长,甲状腺功能亢进时T1/2为14.4小时。

【适 应 证】需要迅速见效的甲状腺功能减退甲状腺功能亢进症的诊断。

不良反应】有心动过速、心悸心绞痛头痛神经质兴奋失眠肌无力、怕热、出汗、潮红、发热体重减轻腹泻呕吐等,偶见心律失常心衰昏迷和死亡。

【相互作用】可增强抗凝剂的抗凝作用及三环类抗抑郁药的作用。糖尿病患者服用本品应适当增加胰岛素或口服降糖药剂量。氨碘酮、普萘洛尔可抑制甲状腺素脱碘生成本品,导致T3浓度下降与无活性的反T3浓度同时升高。

【用法用量】口服,成人甲状腺功能减退,初始剂量10μg-25μg/日,分2次-3次服用,每1周-2周递增10μg-25μg,直至甲状腺功能恢复正常;对于年龄大、心功能不全或长期甲状腺功能严重减退的病人,初始剂量要低,增加剂量时幅度要小,加量速度要慢。维持量25μg-50μg/日。诊断成人甲状腺功能亢进症,80μg/日,分3次-4次口服,连用7日-8日;服药前后进行放射性碘摄取试验,甲亢者甲状腺对碘的摄取不受抑制,而正常人碘的摄取受到抑制。粘液性水肿昏迷患者,静脉注射,初始剂量40μg-120μg,以后每6h给予5μg-15μg,直到病人清醒改为口服。

【注意事项】发生急性药物过量时,可进行洗胃或诱导呕吐以减少胃肠道吸收,并行对症治疗和支持治疗。在替代治疗中,应首选左甲壮腺素钠,而非本品。心绞痛、动脉硬化冠状动脉病变、高血压心肌梗死等患者慎用。60岁以上的老年患者对本品敏感,剂量应适当减小。伴有垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能不全的病人,应先用皮质类固醇,待肾上腺皮质功能恢复正常后再用本品。妊娠A类,孕妇和乳母用适量甲状腺激素胎儿婴儿无不良影响。

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