睑袋手术

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睑袋明显影响美容者。  

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术前准备麻醉

睑袋多见于老人,因此注意全身情况,如有无高血压糖尿病,以及一些具出血倾向疾病,头面部感染性病灶等。

局部浸润麻醉。  

手术步骤

上睑睑袋矫正术

1.于重睑线切开并按标定切除皮肤眼轮匝肌,暴露睑板、2。

2.于睑板面向上潜行分离,暴露并切开眶隔

3.轻轻压迫眼球,眶脂肪自然脱出,用血管钳夹持脱出的眶脂肪,紧贴血管钳切除眶脂肪,切缘烧灼止血。然后,再轻压眼球,重复上述动作,直至眶脂肪不再脱出、5。

缝合眶隔。分层缝合眼轮匝肌、皮肤。  

下睑睑袋矫正术

1.下睑结膜囊内放置金属垫板。

2.于睫毛缘下2mm处作平行睑缘的皮肤切口,长度由下泪小点颞侧至外眦部。切开皮肤与眼轮匝肌。于切口的颞侧端顺上睑弧度向颞下方向作皮肤伸延切口,长度约1.0~1.5cm,切开皮肤与眼轮匝肌。

3.取出结膜囊内的金属垫板,于下睑缘中央作牵引缝线。向上拉紧并固定。

4.于睑板与眼轮匝肌间作潜行分离,至下眶缘,充分暴露眶隔。

5.水平切开眶隔,轻轻压迫眼球,眶脂肪自然脱出,通常为三团,中央部脂肪团最易脱出,两侧的脂肪团必要时可用血管钳稍加分离。用血管钳夹持脱出的脂肪团,切除后,切缘烧灼止血。重复上述动作,至轻压眼球眶脂肪不再脱出、10。

6.根据眶隔情况采取不同方法缝合眶隔:①连续缝合。②重叠缝合。③折叠缝合

7.将下睑的前层组层皮肤与眼轮匝肌复位,并向颞上侧拉紧。切除多余的皮肤与眼轮匝肌。分层缝合眼轮匝肌与皮肤。  

术中注意事项

1.手术过程中解剖层次要清楚。

2.不要通过眶隔切口,用镊子任意夹取脂肪,不仅不能顺利切除脂肪团,且容易引起眶内血肿

3.切除脂肪后,切缘一定要烧灼止血、也是防止术后眶内引起血肿的重要措施。

4.切除眶脂肪后,应该缝合并加强眶隔,这比不缝合眶隔的手术方法疗效好,且持久。  

术后处理

术后包扎48小时。全身给予抗生素。以后每日换药,术后7天拆线。  

术后并发症及处理

1.下睑外翻 与术中切除皮肤与眼轮匝肌过多和缝合眶隔时重叠过多、过紧有关。可观察一段时间,部分患者随着手术反应消退、组织松弛而缓解或消退。如仍有明显外翻,且有羞明泪溢、眼部刺激症状,可于术后2~3个月作易位皮瓣

2.眶内出血 局部麻醉药中加入适量肾上腺素

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