皮质核束

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中央前回下部等处皮质中的锥体细胞轴突集合成皮质核束,经内囊膝,下行至中脑,走在大脑脚底中间3/5的内侧部。此后,陆续分出一部分纤维,终止于脑干内两侧的躯体运动核和特殊内脏运动核,包括动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核(支配眼裂以上面肌细胞)、疑核副神经核。这些脑神经运动核细胞发出的轴突组成脑神经的运动纤维,分布到同侧眼球外肌睑裂以上的面肌(枕额肌额腹眼轮匝肌等)、咀嚼肌、腭肌、咽肌、喉肌胸锁乳突肌斜方肌等,管理这些肌肉的随意运动。另一部分纤维则终止于对侧的面神经核(支配睑裂以下面肌的细胞)和舌下神经核。  

表现

因此,绝大部分脑神经运动核都接受两侧皮质核束的纤维,受两侧皮质运动中枢的支配。而面神经核支配睑裂以下面肌的细胞和舌下神经核只接受对侧皮质核束的纤维,受对侧皮质运动中枢的支配。所以一侧上运动神经元损伤时,只会使对侧眼裂以下表情肌和对侧舌肌出现瘫痪,表现为病灶对侧鼻唇沟变浅或消失、口角下垂、不能鼓腮露齿、流涎;伸舌时,舌尖偏向病灶对侧。而其他受双侧皮质核束支配的肌则不发生瘫痪。临床上常将上运动神经元损伤引起的瘫痪称之为核上瘫;而将下运动神经元损伤引起的瘫痪称为核下瘫。面神经核下瘫可导致同侧面肌全部瘫痪,表现为额纹消失、不能皱眉、不能闭眼、鼻唇沟消失、口角下垂、不能鼓腮、露齿等;舌下神经核下瘫可使同侧舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向病灶侧。

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