白癣

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白癣又称发癣白秃风,是头癣的一种,患者多是儿童。病原体是一种真菌。  

目录

病原

在中国头白癣主要是由铁锈色小孢子菌和狗小孢子菌引起的。前者因实验室中培养出的纯菌多里铁锈色而得名,后者常是狗、猫等动物所患的癣病传染给人所致。

病理

本病主要侵犯儿童。 起初只有一小片头皮受侵犯,随着范围逐渐扩大。在周缘附近出现新发的较小范围的病变,原发较大的损害称为“母斑”,后发的较小损害则做“子斑”,久后可在头皮上出现多数大大小小的斑片。 在病损区域内有约0.5厘米长的短发,系受真菌侵犯的毛发发质脆弱,长出头皮稍长后受外力的影响,自行折断所致。在断发上有一个白色的、由真菌等组成的套。编发很容易轻松地拔出来,技时患儿完全不觉疼痛。头皮上一般没有明显改变,但受狗小孢子菌感染者头皮可以有明显炎症

白癣易发人群

白癣多发生于学龄儿童,大部分儿童到青春发育期,其中的不饱和脂肪酸可抑制真菌生长,从而使病情趋向痊愈,重新长出健康的头发。但本病极易传染,如果在白癣基础上继发化脓感染,则局部头皮可以肿胀,隆起似半球状。用手挤压可见到毛囊口处有脓液溢出,而成为脓癣。发生脓癣以后,也可成为永久性秃发。

流行病学

本病可以在托幼单位、小学校等儿童聚集的单位发生流行。剪短发的男孩比留长发和梳发辫的女孩发病率高。待到青春期后,可能由于头部皮脂中的游离脂肪酸增高,或由于其它某些物质的出现,对铁锈色小孢子菌发挥抑制作用,故多能不治自愈。

本病的致病菌也可以侵犯皮肤或爪甲,青春期前后的病人都可发生,而且不能自愈。

虽然头白癣治愈后不遗留秃发瘢痕等永久性缺憾,也无明显痒感,即使不治疗也能自愈,但是其传播迅速,头皮上有片片脱发区,健康儿童往往对患儿避之唯恐不及,所以对儿童(特别是女孩)的心理压力较大,有外患儿因此性格发生变异,孤独,好斗,有的因此逃学。如传播至其它皮肤上,可引起种种皮肤癣病,所以发生本病后还是早治为好。 

症状

头部先出现白色或灰白色的圆形斑点,刺痒,局部毛发脱落。一般病愈后,毛发生长不留疤痕

诊断

根据典型临床表现,及镜检为发内菌丝,发外圆形孢子,培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌;滤过紫外线灯检查亮绿色荧光;可诊断。

治疗

参看头癣

口服特比萘芬片,体重<20kg者62.5mg/d;体重20--40kg者125mg/d;体重>40kg者250mg/d:同时配合洗、搽、剃、煮等常规综合措施,即每日洗头1次,外搽10%硫磺软膏2次,每10d剃发1次,每日对枕巾、衣帽、用具等煮沸消毒。治疗4周后临床症状基本可以消失。当然其他抗真菌药物也可用,比如酮康唑氟酮康唑等,灰黄霉素仍很有用。

参看

头癣 伊曲康唑 特比萘芬

参考文献

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