病理生理学/组织性缺氧

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病理生理学

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由组织细胞利用氧异常所引起的缺氧称为组织性缺氧。

(一)原因

1、组织中毒如氰化物、硫化氢、磷等可引起组织中毒性缺氧(histotoxic anoxia)。最典型的是氰化物中毒。各种氰化物,如HCN、KCN、NaCN、NH4CN等可由消化道呼吸道皮肤进入体内,迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合为氰化高铁细胞色素氧化酶,使之不能还原成还原型细胞色素氧化酶,以致呼吸链中断,组织不能利用氧。0.06克的HCN即可使人死亡。硫化氢、砷化物等中毒也主要由于抑制细胞色素氧化酶等而影响了细胞的氧化过程。细菌毒素放射线等也可能损伤线粒体呼吸功能而引起氧的利用障碍。

2、组织水肿组织间液和细胞内液的异常增多,使气体弥散距离增大,引起内呼吸障碍。

3、组织需氧过多如冠状动脉硬化的病人运动或情绪激动时,心肌耗氧量增加可诱发心绞痛

各型缺氧的血氧变化特点


图3-2 各型缺氧的血氧变化特点

(二)组织性缺氧的特点(图3-2)

1.动脉血氧分压氧饱和度氧含量正常。

2.静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量高于正常,动脉血氧差变小。

因组织需氧过多引起缺氧时,组织耗氧量是增加的,静脉血氧含量与氧分压较低,使动静脉血氧增大。

32 循环性缺氧 | 缺氧时机体的机能代谢变化 32
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