病理学/泡状棘球蚴病

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泡状棘球蚴病比较少见,主要侵犯肝。在我国新疆、青海、四川、甘肃、内蒙等地有病例报告。

【病因、感染途径】

泡状棘球绦虫的成虫与细粒棘球绦虫相似,但虫体较短(1.4~3.4mm),体节2~5节,偶为6节,吸盘及大小钩均较短小,头钩和睾丸数亦较少。泡球蚴不形成大囊泡,而成海绵状。囊泡生长较快;子囊为外生性,原头蚴数少,以上均与细粒棘球蚴不同。

泡状棘球绦虫的成虫主要寄生于孤,其次为狗、狼、猫等。中间宿主主要为鼠类,人类也可被虫卵感染,但并非适宜的中间宿主。

病 变绝大多数泡状棘球囊肿见于肝,一般呈单个巨块型,有时为结节型,或两者兼有。泡球蚴囊泡常呈灰白色,质较硬,由无数小囊泡集合而成海绵状,与周围组织分 界不清(图19-19)。囊泡内容物为豆腐渣样蚴体碎屑和小泡。陈旧病灶的中央因营养不佳常发生变性、坏死,或溶解呈胶冻状液体。如继发感染,可酷似脓 肿。泡状囊肿外周无纤维包膜,向外芽生性子囊可以像癌肿一样向周围组织浸润,并可侵入血管淋巴管,转移到肺、脑、脾、肾、肾上腺心脏等处,甚至偶然可 见于肝门淋巴结内,因此肉眼上易误诊为肝癌。镜下,在肝组织中散在大小不等的泡状蚴小囊泡,一般仅见角皮层,偶尔有单细胞性生发层,偶见原头蚴。囊泡周围 有嗜酸性粒细胞浸润,伴有结核肉芽组织形成及纤维组织增生。囊泡间的肝组织常发生凝固性坏死(图19-20)。病变周围肝组织常有肝细胞萎缩、变性或坏 死及淤胆现象。最后可导致肝硬变黄疸门静脉高压肝功能衰竭恶病质

肝泡状棘球蚴病(巨块型)


图19-19 肝泡状棘球蚴病(巨块型)

切面上见由无数小囊泡集合而成

肝泡状棘球蚴病


图19-20 肝泡状棘球蚴病

可见多数大小不等的小囊泡,仅见角皮层而不见生发层,囊内无头节,囊泡间组织呈凝固性坏死

肺泡球蚴病少见,多数由肝经血流迁徙而来,或由肝直接蔓延而来。泡状蚴穿出血管后,先在细支气管寄生,引起增生性炎及血管内膜炎。病变也可呈肿块状,类似肿瘤

32 细粒棘球蚴病
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