生铁落饮

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生铁落饮

清心涤痰法)

清•程国彭《医学心悟

天冬去心 麦冬去心 贝母各三钱 胆星 橘红 远志石菖蒲 连翘 茯苓 茯神各一钱 元参 钩藤 丹参各一钱五分 辰砂三分

生铁落,煎熬三炷线香,取此水煎药,服后安神静睡,不可惊骇叫醒,犯之则病复作,难乎为力。凡狂症,服此药二十余剂而愈者多矣,若大便闭结,或先用滚痰丸下之。

【主治】治痰火上扰之癫狂

【方论选萃】

现代•谢海州:狂者,发作刚暴,骂詈不避亲疏,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,此痰火结聚所致,或伤寒阳明邪热所发。痰火,生铁落饮主之。

本方服后可安神静睡,不可惊骇叫醒,犯之则病复作,难乎为力。凡狂症,服此方需二十剂以上,若大便秘结,或先用滚痰丸(青礞石沉香黄芩、大黄)下之。

本方天麦冬清心化痰;贝母、胆星、橘红,清热化痰;远志、菖蒲、茯苓、茯神安神定志,元参、连翘、钩藤、丹参、养阴散风;辰砂镇痉,总之本方安神定志,息风化痰(《历代名医良方注释》)。

【近代验证】

例一 茹十眉治癫狂案(选自《上海老中医经验选编》)

毛某,女,25岁

初诊:1974年4月16日。患者于年初由于受惊,彻夜不眠,继而言无伦次,哭笑无常,捶胸号叫,坐立不安。诊断为精神分裂症,治疗两个多月无效,前来门诊脉弦细数,舌质红,边尖起刺,证属因惊恐而长期不眠,引动肝胆之火上扰心神,日久损及心阴。方拟重镇安神,兼清心肝邪火,用生铁落饮合百合地黄汤加减:(嘱西药全部停服)

生铁落60克 生地12克 麦冬9克 远志肉6克 淮小麦30克 百合12克 甘草6克 熟枣仁9克 陈胆星9克 合欢皮15克 首乌藤30克 辰灯芯0.5克 白金丸9克(分吞) 七剂

二诊:夜能入睡,神志较清,舌红见减,脉细数

原方去辰灯芯,续服七剂。

三诊:神清气爽,谈笑自如,自诉胸闷,叹气较适,脉细,舌尖红。以后守原方用丹参、黄连太子参萱草等加减调理,随访至1978年5月未发。

【按语】

颠狂躁扰,无有宁时,多由痰火扰乱心神致病,故其治以清心涤痰为务。贝母、陈星、连翘、茯苓神、远志、橘红清心涤痰,安神定志;丹参、元参、天冬、麦冬养心血、滋心液,壮水以济火也;钩藤、辰砂,一以平肝熄风,一以重镇宁神;石菖蒲开心孔而通九窍,复其神明之用焉。

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