猪巨吻棘头虫病

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猪巨吻棘头虫病(porcine acanthocephaliasis),猪巨吻棘头虫(Macracanthorhynchus  hirudina-ceus) 引起的人畜共患寄生虫病。主要症状为腹痛腹泻,重者可引起肠穿孔肠粘连肠梗阻腹膜炎等。主要寄生于猪体,某些甲虫是中间寄主。在流行区有烧吃、煮吃甚至生吃甲虫(天牛或金龟子)的习惯,此时存活在甲虫体内的棘头虫幼虫仍具有感染力。幼虫进入人体后,一般经50~70天(早者30天)发病。作为中间寄主的甲虫种类很多,中国已发现9科35种。在中国辽宁省主要为大牙锯天牛,在山东省为曲牙天牛和棕色鳃金龟。20世纪70年代以来在中国的辽宁、山东、河北、河南、吉林、安徽、广东、四川和内蒙等省区报道 300余例。由于各种传播媒介的分布地区及消长季节不同,所以本病的流行具有明显的地区性和季节性;如在辽宁省本病发生于9~10月份,10月中旬达高峰;而山东在6~8月份。因山东的甲虫在5~6月份开始羽化,而辽宁的甲虫须在7~8月份才能羽化。青少年和儿童感染较多,男性多于女性。

猪巨吻棘头虫属棘头动物门,后棘头虫纲,原棘头虫目,稀棘棘头虫科,巨吻棘头虫属。成虫乳白色,长圆柱状,背腹略呈扁平,体表有环状横皱纹,前部较粗,有可伸缩的类球形的吻突,其上具有30余个小钩,排成5~6行,用以牢固地附着肠粘膜上,故得名。雌虫较大,可长达半米以上,雄虫常不足10cm。成虫无口腔消化道,靠其体壁表皮层的微孔吸收寄主小肠内的营养物。雌虫生殖器官特殊,随着虫体的发育成长,卵巢分解成许多游离的卵巢球,其内的卵细胞逐渐发育成熟。体内受精受精卵成熟后经虫体后部的子宫钟进入子宫、阴道,从生殖孔排出体外。

成虫主要寄生在家猪小肠内,偶寄生于野猪、猫、狗及人的小肠内。雌虫产出含有棘头蚴的虫卵,虫卵随经寄主粪便排出,在土壤中可存活数月或数年。虫卵被甲虫幼虫吞食后,棘头蚴在其肠内孵出,并借小钩的活动穿过肠壁进入甲虫血腔,经3~5个月或1年,发育为棘头体,随后吻突缩入体内形成囊状,如芝麻粒大的感染性棘头体,当人或猪等食入含感染性棘头体的甲虫后,感染性棘头体在肠内约经1~3个月发育为成虫,并引起症状。

成虫多数寄生于回肠的中下部,一般为1~2条,最多达21条。以其吻突固着在肠粘膜上,造成机械性损伤出血,且经常更换部位,致使肠壁多处受损,引起炎症坏死溃疡。随着寄主防御功能的不断增强,病变部结缔组织大量增生,形成质硬的棘头体结节,结节常突出浆膜面,在粘膜面仅有轻度隆起。结节多与大网膜组织或邻近肠管粘连,形成包块。由于虫体机械损伤及其代谢产物的作用,患者表现食欲不振消化不良恶心呕吐、腹痛、腹泻、消瘦贫血等症状;腹部压痛处可触及圆形或卵圆形包块。虫体吻突不断向肠壁深层侵犯,可穿破肠壁,造成肠穿孔,引起局限性腹膜炎腹腔脓肿并发症;有时因肠粘连而引起肠梗阻等严重征象。因人不是猪巨吻棘头虫的适宜终寄主,该虫在人体内一般不能发育为具有生殖力的成虫,病人粪便中极少见到虫卵。早期用丙硫咪唑甲苯哒唑等药物治疗,有并发症时采取相应措施。

预防措施为禁食甲虫,特别要重视对儿童的教育。要改善猪的饲养管理,猪的粪便应进行无害化处理

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